| Шинсплинт | |
|---|---|
 | |
| MeSH | D058923 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Шинсплинт (или медиальный большеберцовый стресс-синдром) — боль вдоль внутреннего края голени (большеберцовой кости) из-за воспаления тканей в области.[1] Обычно боль ощущается между серединой голени и голеностопным суставом.[2] Боль может быть тупой или острой и обычно вызывается физическими упражнениями. Обычно боль затихает во время отдыха.[3] Осложнения могут включать стрессовые переломы .
Шинсплинт обычно появляются из-за чрезмерной физической активности.[1] Обычно это группы бегунов, танцоров и военнослужащих.[2] Основной механизм не совсем понятен. Диагностика, как правило, основана на симптомах, а медицинская визуализация проводится для исключения других возможных причин.
Шинсплинт обычно лечится отдыхом с последующим постепенным возвращением к упражнениям.[3][1][2] Могут быть использованы другие меры, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холодные компрессы, физиотерапия и компрессия. Стельки для обуви могут помочь некоторым людям. Операция требуется редко, но может быть сделана, если другие меры не эффективны. Частота появления шинсплинта в группах риска колеблется от 4 до 35 %. Встречается чаще у женщин. Впервые он был описан в 1958 году.
Признаки и симптомы
правитьШинсплинт описывается как периодическая тупая боль, иногда становящаяся сильной болью, по внутренней части нижних двух третей голени.[4] Боль усиливается во время упражнений, и некоторые люди испытывают отёк в области боли.[5] Симптомы стрессового перелома отличаются тем, что боль локализуется в месте перелома.[6]
При переломах от голени, шинсплинт прогрессирует у женщин в несколько раз чаще.[7][8][9] Частично это связано с тем, что у женщин чаще встречается снижение плотности костей и остеопороз.
Причины
правитьШинсплинт обычно появляются из-за чрезмерной физической активности.[1] Обычно это группы бегунов, танцоров и военнослужащих.[2]
Факторы риска развития шинсплинта включают
- Плоскостопие.[1]
- Избыточный вес.[3]
- Чрезмерно сжатые икроножные мышцы.[10]
- Вовлечение медиальной мышцы голени в чрезмерную активность эксцентрических мышц.[7]
- Выполнение высокоэффективных упражнений на твёрдых поверхностях (например, бег по асфальту или бетону).
Люди, которые ранее имели шинсплинт, чаще имеют его снова.[11]
Патофизиология
правитьХотя точный механизм неизвестен, шинсплинт вызывается перегрузкой голени. Внезапное увеличение интенсивности или частоты в уровне активности утомляет мышцы слишком быстро, чтобы должным образом помочь поглощению удара, заставляя большеберцовую кость поглощать большую часть удара. Это напряжение связано с началом шинсплинта.[12]
Мышечный дисбаланс, в том числе слабых основных мышц, негибкости и герметичности нижних мышц ног, в том числе икроножной, камбаловидной и подошвенной мышцы (обычно является длинный сгибатель пальцев) может увеличить вероятность шинсплинта.[13]
Боль, связанная с шинсплинтом, вызвана разрывом волокон Шарпи, которые соединяют медиальную подошвенную фасцию через надкостницу большеберцовой кости, где она вставляется в кость. При повторяющемся напряжении ударные силы эксцентрично утомляют подошву и создают многократный изгиб или изгиб большеберцовой кости, способствуя образованию голеней.
Воздействие усугубляется бегом в гору, под уклон, на неровной поверхности или на твёрдых поверхностях. Неправильная обувь, в том числе изношенная обувь, также может стать причиной шинсплинта.[14][15]
Диагностика
править
Шинсплинт обычно диагностируются на основании анамнеза и физического обследования[3] Важными факторами в анамнезе являются локализация боли, то, что вызывает боль, и отсутствие судорог или онемения.
При физическом осмотре мягкое давление на голень воссоздает тип испытываемой боли.[16] Обычно затронуты более 5 см длины голени.[11] Отёк, покраснение или слабый пульс в дополнение к симптомам шинсплинта указывают на другую причину.[3]
Дифференциальный диагноз
правитьДругие потенциальные причины включают переломы напряжения, синдром компартмента, захват нервов и синдром захвата подколенной артерии.[16] Если причина неясна, может быть выполнена медицинская визуализация, такая как остеосцинтиграфия или магнитно-резонансная томография.[3] Сканирование костей и МРТ могут различать стрессовые переломы и шинсплинт.[11]
Лечение
правитьПроцедуры включают отдых, лёд и постепенное возвращение к деятельности.[13] Важно значительно уменьшить любую боль или припухлость, прежде чем вернуться к активности. Укрепление упражнения следует проводить после того, как боль утихла, на икрах, четырехглавой и gluteals.
Для поддержания аэробной подготовки рекомендуется кросс-тренинг (например, езда на велосипеде, плавание, бокс и так далее).[17]
Люди должны постепенно возвращаться к активности, начиная с короткого и низкого уровня интенсивности в течение нескольких недель. Следует рассмотреть возможность бега на других поверхностях, помимо асфальта, таких как трава, чтобы уменьшить силу, которую должна воспринимать нижняя часть ноги.[7]
Ортезы и стельки помогают компенсировать биомеханические неровности, такие как пронация, и помогают поддерживать свод стопы.[18] Другие консервативные вмешательства включают в себя переоснащение обуви, ортопедию, мануальную терапию, тренировку баланса (например, с использованием доски для балансировки), инъекции кортизона и добавки кальция и витамина D.
Менее распространённые формы лечения более тяжёлых случаев голени включают в себя экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ESWT) и хирургическое вмешательство.[19]
Операция проводится только в крайних случаях, когда более консервативные варианты были опробованы в течение как минимум года.[20] Однако операция не гарантирует 100 % восстановления.
Примечания
править- ↑ 1 2 3 4 5 Shin Splints - OrthoInfo - AAOS. www.orthoinfo.org. Дата обращения: 14 июля 2019. Архивировано 28 октября 2017 года.
- ↑ 1 2 3 4 Reshef, N. Medial tibial stress syndrome // Clinics in Sports Medicine. — 2012. — Апрель (т. 31, № 2). — С. 273—290. — doi:10.1016/j.csm.2011.09.008. — PMID 22341017.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 McClure, C. J. Medial Tibial Stress Syndrome. — 2019. — Январь. — PMID 30860714.
- ↑ Carr, K. Clinical inquiries. How can you help athletes prevent and treat shin splints? (англ.) // The Journal of Family Practice : journal. — 2008. — Vol. 57, no. 6. — P. 406—408. — PMID 18544325.
- ↑ Tweed, J.L. Etiologic factors in the development of medial tibial stress syndrome: A review of the literature (англ.) // Journal of the American Podiatric Medical Association[англ.] : journal. — 2008. — Vol. 98, no. 2. — P. 107—111. — doi:10.7547/0980436. — PMID 18347118.
- ↑ Edwards, Peter H. A Practical Approach for the Differential Diagnosis of Chronic Leg Pain in the Athlete (англ.) // The American Journal of Sports Medicine[англ.] : journal. — 2005. — Vol. 33, no. 8. — P. 1241—1249. — doi:10.1177/0363546505278305. — PMID 16061959.
- ↑ 1 2 3 Yates, B. The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits (англ.) // American Journal of Sports Medicine[англ.] : journal. — 2004. — Vol. 32, no. 3. — P. 772—780. — doi:10.1177/0095399703258776. — PMID 15090396.
- ↑ Bennett, Jason E. Factors Contributing to the Development of Medial Tibial Stress Syndrome in High School Runners (англ.) // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy[англ.] : journal. — 2001. — Vol. 31, no. 9. — P. 504—510. — doi:10.2519/jospt.2001.31.9.504. — PMID 11570734.
- ↑ Haycock, C.E. Susceptibility of women athletes to injury. Myths vs reality (англ.) // JAMA : journal. — 1976. — Vol. 236, no. 2. — P. 163—165. — doi:10.1001/jama.236.2.163.
- ↑ Brukner, Peter. Exercise-related lower leg pain: An overview (англ.) // Medicine & Science in Sports & Exercise[англ.] : journal. — 2000. — Vol. 32. — P. S1–S3. — doi:10.1249/00005768-200003001-00001.
- ↑ 1 2 3 Moen, M. H. Medial tibial stress syndrome: a critical review // Sports Medicine (Auckland, N.Z.). — 2009. — Т. 39, № 7. — С. 523—546. — doi:10.2165/00007256-200939070-00002. — PMID 19530750.
- ↑ Craig, Debbie I. Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-Based Prevention (англ.) // Journal of Athletic Training : journal. — 2008. — Vol. 43, no. 3. — P. 316—318. — doi:10.4085/1062-6050-43.3.316. — PMID 18523568.
- ↑ 1 2 Galbraith, R. Michael. Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options (англ.) // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine : journal. — 2009. — 7 October (vol. 2, no. 3). — P. 127—133. — ISSN 1935-973X. — doi:10.1007/s12178-009-9055-6. — PMID 19809896.
- ↑ Lobby, Mackenzie. Running 101: How To Select The Best Pair Of Running Shoes. Competitor.com (9 сентября 2014). Дата обращения: 11 марта 2020. Архивировано из оригинала 10 сентября 2018 года.
- ↑ Shin Splints Symptoms, Treatment, Recovery, and Prevention. WebMD. Дата обращения: 11 марта 2020. Архивировано 12 ноября 2020 года.
- ↑ 1 2 Patel, Deepak S. Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention (англ.) // American Family Physician[англ.] : journal. — 2011. — Vol. 83, no. 1. — P. 39—46. — PMID 21888126. Архивировано 28 февраля 2019 года.
- ↑ Couture, Christopher. Tibial Stress Injuries: Decisive Diagnosis and Treatment of 'Shin Splints' (англ.) // The Physician and Sportsmedicine[англ.] : journal. — 2002. — Vol. 30, no. 6. — P. 29—36. — doi:10.3810/psm.2002.06.337. — PMID 20086529.
- ↑ Loudon, Janice K. Use of Foot Orthoses and Calf Stretching for Individuals with Medial Tibial Stress Syndrome (англ.) // Foot & Ankle Specialist[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 3, no. 1. — P. 15—20. — doi:10.1177/1938640009355659. — PMID 20400435.
- ↑ Rompe, Jan D. Low-Energy Extracorporeal Shock Wave Therapy as a Treatment for Medial Tibial Stress Syndrome (англ.) // The American Journal of Sports Medicine[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 38, no. 1. — P. 125—132. — doi:10.1177/0363546509343804. — PMID 19776340.
- ↑ Yates, Ben. Outcome of Surgical Treatment of Medial Tibial Stress Syndrome (англ.) // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume[англ.] : journal. — 2003. — Vol. 85, no. 10. — P. 1974—1980. — doi:10.2106/00004623-200310000-00017. — PMID 14563807.
