Obesitas 📖 Wikipedia

Obesitas
Tomografi terkomputasi abdomen pada orang dengan obesitas yang menunjukkan kelebihan adipositas abdomen
Spesialisasi	Endokrinologi, bariatrik
Gejala	Peningkatan lemak[1]
Komplikasi	Penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2, apnea tidur obstruktif, jenis kanker tertentu, osteoartritis, depresi[2][3]
Penyebab	Konsumsi berlebih makanan padat energi, pekerjaan dan gaya hidup sedenter serta kurangnya aktivitas fisik, perubahan moda transportasi, urbanisasi, kurangnya kebijakan pendukung, kurangnya akses ke pola makan sehat, genetika[1][4]
Metode diagnostik	IMT > 30 kg/m2[1]
Pencegahan	Perubahan masyarakat, perubahan industri makanan, akses ke gaya hidup sehat, pilihan pribadi[1]
Pengobatan	Diet, olahraga, obat-obatan, pembedahan[5][6]
Prognosis	Penurunan angka harapan hidup[2]
Frekuensi	Lebih dari 1 miliar / 12,5% (2022)[7]
Kematian	2,8 juta orang per tahun

Obesitas adalah suatu kondisi medis berupa kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sedemikian rupa sehingga menimbulkan dampak merugikan bagi kesehatan, yang kemudian menurunkan harapan hidup dan/atau meningkatkan masalah kesehatan.^[8][2] Seseorang dianggap menderita obesitas (obese) jika indeks massa tubuh (IMT), yaitu ukuran yang diperoleh dari hasil pembagian berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter lebih dari 30 kg/m².^[9]

Obesitas meningkatkan peluang terjadinya berbagai macam penyakit, khususnya penyakit jantung, diabetes tipe 2, apnea tidur obstruktif, kanker tertentu, osteoartritis^[2] dan asma.^[2][10][11] Obesitas sangat sering disebabkan oleh kombinasi antara asupan energi makanan yang berlebihan, kurangnya aktivitas fisik, dan kerentanan genetik, meskipun sebagian kecil kasus terutama disebabkan oleh gen, gangguan endokrin, obat-obatan atau penyakit psikiatri. Hanya sedikit bukti yang mendukung pandangan bahwa orang yang gemuk makan sedikit tetapi berat badannya bertambah karena metabolisme tubuh yang lambat; rata-rata orang gemuk mengeluarkan energi yang lebih besar dibandingkan orang yang kurus karena dibutuhkan energi untuk menjaga massa tubuh yang lebih besar.^[12][13]

Pengaturan diet dan aktivitas fisik masih menjadi tata laksana utama obesitas. Kualitas asupan dapat diperbaiki dengan mengurangi konsumsi makanan padat energi contohnya makanan yang tinggi lemak dan gula, serta dengan meningkatkan asupan serat. Obat-obatan anti-obesitas dapat dikonsumsi untuk mengurangi selera makan atau menghambat penyerapan lemak, disertai dengan asupan diet yang tepat. Apabila diet, olahraga, dan obat-obatan belum efektif, maka balon lambung dapat membantu mengurangi berat badan atau operasi dapat dilakukan untuk mengurangi volume lambung dan panjang usus. Hal tersebut dapat memberikan rasa kenyang yang lebih dini dan menurunkan kemampuan penyerapan nutrisi dari makanan.^[14][15]

Konsumsi kalori yang berlebihan terjadi ketika asupan makanan yang kaya energi melebihi kebutuhan tubuh, sering kali disebabkan oleh kemudahan akses terhadap berbagai jenis makanan dan perubahan gaya hidup yang lebih sedentari. Kurangnya aktivitas fisik, yang ditunjukkan dengan penurunan pengeluaran energi, berkontribusi pada ketidakseimbangan ini, sehingga meningkatkan risiko obesitas dan berbagai penyakit kronis seperti diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan kanker. Kombinasi dari kedua faktor ini menciptakan tantangan serius bagi kesehatan masyarakat, memerlukan perhatian dan intervensi untuk mengubah pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik.^[16]

Obesitas adalah penyebab kematian yang dapat dicegah paling utama di dunia, dengan prevalensi pada orang dewasa dan anak yang semakin meningkat, sehingga pihak berwenang menganggap obesitas sebagai salah satu masalah kesehatan masyarakat paling serius pada abad 21.^[17] Obesitas umumnya merupakan stigma di dunia modern (khususnya di Dunia barat), meskipun pada suatu waktu dalam sejarah, obesitas secara luas dianggap sebagai simbol kekayaan dan kesuburan, dan masih dianggap demikian di beberapa bagian di dunia hingga sekarang.^[2][18]

Pada tahun 2013, orang dengan obesitas di dunia berjumlah 2,1 miliar dan Indonesia masuk urutan 10 besar dengan orang obesitas berjumlah 40 juta orang atau setara seluruh penduduk Jawa Barat. Tidak seperti halnya di negara maju yang gemuk kebanyakan adalah laki-laki, maka di Indonesia yang gemuk kebanyakan adalah perempuan.^[19]

Obesitas adalah suatu kondisi medis berupa kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sedemikian rupa hingga menyebabkan dampak merugikan bagi kesehatan.^[8] Obesitas dinilai berdasarkan indeks massa tubuh (IMT), dan selanjutnya berdasarkan distribusi lemak melalui rasio pinggang-panggul dan total faktor risiko kardiovaskular.^[20][21] IMT sangat erat hubungannya dengan persentase lemak tubuh dan total lemak tubuh.^[22]

Pada anak, berat badan yang sehat bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Obesitas pada anak dan remaja tidak didefinisikan dengan suatu angka mutlak, tetapi berhubungan dengan riwayat kelompok dengan berat badan yang normal, obesitas didefinisikan apabila IMT lebih besar dari persentil ke-95.^[23] Data Referensi yang menjadi dasar penentuan persentil ini berasal dari tahun 1963 hingga 1994, dan oleh karena itu belum dipengaruhi oleh peningkatan berat badan yang terjadi akhir-akhir ini.^[24]

IMT dihitung dengan cara membagi berat badan subjek dengan kuadrat tinggi badannya, yang biasanya ditulis baik dalam satuan metrik maupun dalam sistem Amerika:

Metrik: ${\displaystyle IMT=kilogram/meter^{2}}$

Sistem Amerika dan imperial: ${\displaystyle IMT=lb*703/in^{2}}$ dengan

${\displaystyle lb}$ adalah berat badan subjek dalam pon dan ${\displaystyle in}$ adalah tinggi badan subjek dalam inci.

Definisi yang paling sering dipakai adalah yang dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 1997 dan dipublikasikan pada 2000, seperti yang tertera pada tabel di sebelah kanan.^[9]

Beberapa lembaga membuat modifikasi dari definisi WHO tersebut. Literatur Bedah membagi obesitas "kelas III" menjadi beberapa kategori, yang angkanya masih menjadi perdebatan.^[25]

• IMT ≥ 35 atau 40 disebut obesitas berat
• IMT ≥ 35 atau 40–44.9 atau 49.9 disebut obesitas morbid
• IMT ≥ 45 atau 50 disebut obesitas super/super obese

Karena populasi Asia memperlihatkan dampak negatif obesitas terhadap kesehatan pada nilai IMT yang lebih rendah dibandingkan populasi Kaukasia, beberapa negara membuat definisi ulang obesitas; seperti di Jepang yang mendefinisikan obesitas sebagai nilai IMT lebih dari 25 ^[26] sedangkan China menggunakan nilai IMT lebih dari 28.^[27]

Berat badan berlebihan memiliki keterkaitan dengan berbagai macam penyakit, khususnya penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus tipe 2, apnea tidur obstruktif, kanker tertentu, osteoartritis^[2] dan asma.^[2][10][11] Oleh karena itu, obesitas terbukti menurunkan harapan hidup.^[2]

Risiko kematian relatif selama lebih dari 10 tahun pada pria (kiri) dan wanita (kanan) kulit putih yang belum pernah merokok di Amerika Serikat berdasarkan IMT.[28]

Obesitas adalah salah satu dari penyebab kematian yang dapat dicegah utama di dunia.^[17][29][30] Studi berskala luas di Amerika dan Eropa menunjukkan bahwa risiko mortalitas paling rendah terjadi pada IMT 20–25 kg/m^2[28][31] pada kelompok non-perokok dan 24–27 kg/m² pada kelompok perokok, dengan risiko yang kian meningkat seiring perubahan angka IMT ke kedua arah.^[32][33] IMT lebih dari 32 berhubungan dengan angka kematian dua kali lipat lebih tinggi pada wanita setelah 16 tahun kemudian.^[34] Di Amerika Serikat, obesitas diperkirakan menambah jumlah kematian sebanyak 111,909 hingga 365,000 per tahun,^[2][30] sementara 1 juta kematian (7.7%) di Eropa berhubungan dengan berat badan berlebihan.^[35][36] Obesitas rata-rata akan mengurangi harapan hidup hingga enam hingga tujuh tahun:^[2][37] IMT 30–35 mengurangi harapan hidup dua hingga empat tahun,^[31] sementara obesitas berat (IMT > 40) mengurangi harapan hidup hingga 10 tahun.^[31]

Obesitas meningkatkan berbagai risiko gangguan fisik dan mental. Komorbiditas ini paling sering terlihat pada sindrom metabolik,^[2] yang merupakan kombinasi gangguan medis berupa: diabetes melitus tipe 2, tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, dan kadar trigliserida tinggi.^[38]

Komplikasi dapat secara langsung disebabkan oleh obesitas, atau secara tidak langsung berhubungan dengan mekanisme yang juga menyebabkan obesitas, seperti asupan diet yang tidak sehat atau akibat gaya hidup kurang bergerak. Terdapat variasi kekuatan hubungan antara obesitas dengan penyakit tertentu. Salah satu hubungan yang paling kuat adalah dengan diabetes tipe 2. Kelebihan lemak tubuh merupakan penyebab 64% kasus diabetes pada pria dan 77% pada wanita.^[39]

Konsekuensi kesehatan yang terjadi dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu: konsekuensi akibat meningkatnya massa lemak (misalnya osteoartritis, apnea tidur obstruktif, stigma sosial) dan konsekuensi yang akibat meningkatnya jumlah sel lemak (diabetes, kanker, penyakit kardiovaskular, penyakit perlemakan hati non-alkoholik).^[2][40] Peningkatan lemak tubuh mengubah respon tubuh terhadap insulin sehingga berpotensi menyebabkan penolakan insulin. Peningkatan lemak juga mengakibatkan kondisi proinflamasi,^[41][42] dan kondisi protrombosis.^[40][43]

Meskipun dampak negatif obesitas terhadap kesehatan pada populasi umum ditunjang oleh bukti yang kuat, tetapi kesehatan subgrup tertentu tampaknya lebih baik bila angka IMT-nya lebih besar. Fenomena ini dikenal sebagai paradoks kesintasan obesitas.^[65] Paradoks tersebut pertama kali dikemukakan tahun 1999 pada kelompok pasien gizi lebih dan obesitas yang menjalani hemodialisis,^[65] yang kemudian ditemukan juga pada pasien dengan gagal jantung dan penyakit arteri perifer (PAT).^[66]

Pasien gagal jantung dengan IMT antara 30,0 dan 34,9 menunjukkan angka kematian yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan berat badan normal. Hal ini dikaitkan dengan kenyataan bahwa berat badan seseorang akan semakin turun seiring dengan bertambah beratnya penyakit.^[67] Hal serupa juga telah ditemukan pada jenis penyakit jantung yang lain. Pasien dengan obesitas kelas I yang mempunyai penyakit jantung tidak lebih cepat berkembang menjadi gangguan jantung lanjut dibandingkan pasien dengan berat badan normal yang mempunyai penyakit jantung. Meskipun demikian, pada pasien dengan tingkat obesitas yang lebih berat, risiko gangguan jantung lanjut akan meningkat.^[68][69] Meskipun telah dilakukan operasi jantung bypass, peningkatan angka kematian pada kelompok dengan berat badan lebih dan obesitas tetap tidak ditemukan .^[70] Sebuah studi menunjukkan bahwa kesintasan yang lebih baik tersebut mungkin disebabkan oleh pengobatan pasien obesitas yang lebih agresif setelah terjadinya serangan jantung.^[71] Studi lain menunjukkan bahwa bila penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) juga ditemukan pada pasien dengan penyakit arteri perifer maka obesitas tidak lagi menjadi kondisi yang menguntungkan.^[66]

Pada individu per individu, kombinasi antara kelebihan asupan energi makanan dan kurangnya aktivitas fisik dapat menjelaskan sebagian besar kasus obesitas.^[72] Sejumlah kecil kasus umumnya disebabkan oleh faktor genetik, alasan medis, atau penyakit kejiwaan.^[73] Sebaliknya pada masyarakat, laju obesitas yang meningkat mungkin disebabkan karena mudahnya mendapatkan makanan dan banyaknya makanan yang enak,^[74] meningkatnya ketergantungan pada mobil, dan meningkatnya penggunaan mesin untuk proses produksi.^[75][76]

Suatu tinjauan pada 2006 mengidentifikasi sepuluh kemungkinan lain penyebab meningkatnya obesitas akhir-akhir ini: (1) kurang tidur, (2) berbagai pengganggu endokrin (polutan lingkungan yang memengaruhi metabolisme lipid), (3) menurunnya variabilitas suhu lingkungan, (4) menurunnya jumlah perokok, karena merokok menekan nafsu makan, (5) meningkatnya penggunaan obat-obatan yang menyebabkan kenaikan berat badan (misalnya, antipsikotik atipikal), (6) meningkatnya etnik dan kelompok umur yang secara proporsional cenderung lebih berat, (7) kehamilan pada usia lebih tua (yang dapat menyebabkan kerentanan anak mengalami obesitas), (8) epigenetik faktor risiko yang diturunkan antar generasi, (9) seleksi alam untuk BMI yang lebih tinggi, dan (10) pasangan asortatif yang menyebabkan meningkatnya konsentrasi faktor risiko obesitas (hal ini akan meningkatkan jumlah orang yang gemuk dengan meningkatnya varians berat badan populasi).^[77] Meskipun terdapat cukup bukti yang mendukung pengaruh mekanisme ini terhadap meningkatnya prevalensi obesitas, bukti yang ada masih belum konklusif, dan penulis menyatakan bahwa mekanisme ini mungkin tidak terlalu besar perannya dibandingkan mekanisme yang didiskusikan pada paragraf sebelum ini.

Peta ketersediaan energi bahan makanan per orang per hari pada 1961 (kiri) dan 2001–2003 (kanan) dalam satuan kkal/orang/hari.[78]   no data   <1600   1600–1800   1800–2000   2000–2200   2200–2400   2400–2600   2600–2800   2800–3000   3000–3200   3200–3400   3400–3600   >3600

Persediaan energi makanan per kapita sangat bervariasi antara wilayah dan negara yang berbeda. Hal ini pun berubah secara signifikan sejalan dengan waktu.^[78] Dari awal 1970an sampai akhir 1990an rerata kalori yang tersedia per orang per hari (jumlah makanan yang dibeli) mengalami kenaikan di berbagai tempat di dunia kecuali di Eropa Timur. Amerika Serikat mencapai ketersediaan tertinggi yaitu 3,654 kalori per orang pada 1996.^[78] Hal ini terus bertambah pada 2003 menjadi 3,754.^[78] Pada akhir 1990an Eropa mencapai 3,394 kalori per orang, di wilayah berkembang di Asia mencapai 2,648 kalori per orang, dan di Afrika sub-Sahara, penduduk mendapat 2,176 kalori per orang.^[78][79] Total konsumsi kalori telah terbukti berhubungan dengan obesitas.^[80]

Ketersediaan pedoman nutrisi^[81] secara luas tidak terlalu berperan dalam mengatasi masalah makan berlebih dan pilihan makanan yang buruk.^[82] Sejak 1971 hingga 2000, laju obesitas di Amerika Serikat meningkat dari 14.5% ke 30.9%.^[83] Dalam kurun waktu yang sama, peningkatan juga terjadi pada rerata jumlah energi makanan yang dikonsumsi. Untuk wanita, rerata kenaikan adalah sebesar 335 kalori per hari (1,542 kalori pada 1971 dan 1,877 kalori pada 2004), sementara untuk laki-laki rerata kenaikan adalah 168 kalori per hari (2,450 kalori pada 1971 dan 2,618 kalori pada 2004). Sebagian besar kelebihan energi makanan ini berasal dari meningkatnya konsumsi karbohidrat dan bukan dari konsumsi lemak.^[84] Sumber utama karbohidrat berlebih ini berasal dari minuman manis, yang saat ini mencapai hampir 25 persen energi makanan harian dewasa muda di Amerika,^[85] dan keripik kentang.^[86] Konsumsi minuman manis dipercaya sebagai penyumbang naiknya angka obesitas.^[87][88]

Seiring dengan meningkatnya ketergantungan masyarakat pada makanan yang padat -energi, berporsi besar, dan cepat saji, hubungan antara konsumsi makanan cepat saji dan obesitas menjadi semakin mendapatkan perhatian.^[89] Di Amerika Serikat konsumsi makanan cepat saji naik tiga kali lipat dan asupan energi makanan dari makanan ini meningkat empat kali lipat antara 1977 dan 1995.^[90]

Kebijakan pertanian dan teknik di Amerika Serikat dan Eropa telah menyebabkan turunnya harga makanan. Di Amerika Serikat, subsidi untuk jagung, kedelai, gandum, dan beras melalui Undang-undang pertanian AS telah membuat sumber utama makanan yang telah diproses menjadi murah dibandingkan dengan buah dan sayuran.^[91]

Orang yang mengalami obesitas secara konsisten kurang melaporkan makanan yang dikonsumsinya dibandingkan orang dengan berat badan normal.^[92] Hal ini didukung baik oleh uji yang dilakukan di ruang kalorimeter ^[93] maupun melalui pengamatan langsung.

Gaya hidup kurang bergerak mempunyai peran yang penting dalam terjadinya obesitas.^[94] Di seluruh dunia terjadi kecenderungan pergeseran pekerjaan yang menuntut aktivitas fisik yang lebih sedikit,^[95][96][97] dan saat ini setidaknya 60% populasi dunia tidak melakukan olahraga yang cukup.^[96] Hal ini terutama disebabkan oleh bertambahnya penggunaan transportasi mekanik dan bertambahnya teknologi hemat tenaga fisik yang ada di rumah.^[95][96][97] Pada anak-anak, penurunan aktivitas fisik tampaknya terjadi karena kurang berjalan kaki dan kurangnya pelajaran olahraga.^[98] Kecenderungan dunia dalam mengisi waktu luang secara aktif aktivitas fisik tampak kurang nyata. Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa orang di seluruh dunia kurang mencari kegiatan rekreasi yang melibatkan aktivitas fisik, sementara studi di Finlandia^[99] memperlihatkan adanya peningkatan dan studi di Amerika Serikat menunjukkan tidak adanya perubahan signifikan dari kegiatan rekreasi yang melibatkan aktivitas fisik.^[100]

Baik pada anak maupun dewasa, terdapat hubungan antara lamanya waktu menonton televisi dengan risiko obesitas.^{[101][102][103]} Suatu kajian menemukan bahwa 63 dari 73 penelitian (86%) menunjukkan adanya peningkatan angka obesitas anak seiring dengan meningkatnya paparan media, dengan angka yang meningkat secara proporsional terhadap waktu yang dihabiskan untuk menonton televisi.^[104]

Seperti sejumlah kondisi medis lainnya, obesitas merupakan hasil perpaduan antara faktor genetik dan faktor lingkungan.Polimorfisme pada berbagai gen yang mengontrol nafsu makan dan metabolisme merupakan predisposisi terjadinya obesitas apabila terdapat energi makanan yang cukup. Pada 2006 lebih dari 41 situs ini telah ditautkan dengan terjadinya obesitas apabila terdapat lingkungan yang sesuai.^[106] Seseorang yang memiliki dua rangkap gen FTO (gen yang berhubungan dengan massa lemak dan obesitas) telah ditemukan rata-rata mempunyai berat lebih banyak 3–4 kg dan berisiko mengalami obesitas 1,67- kali lebih besar dibandingkan seseorang yang tanpa risiko alel.^[107] Persentasi populasi obesitas yang disebabkan oleh faktor genetik cukup bervariasi, bergantung pada populasi yang diperiksa, dan berkisar antara 6% hingga 85%.^[108]

Obesitas merupakan gambaran utama pada beberapa sindrom, misalnya Sindrom Prader-Willi, Sindrom Bardet-Biedl, Sindrom Cohen, dan Sindrom MOMO. (Istilah "obesitas tanpa sindrom" kadang-kadang dipakai sebagai pengecualian terhadap kondisi tersebut.)^[109] Pada orang dengan obesitas berat dini (didefinisikan dengan onset sebelum usia 10  tahun dan indeks masa tubuh lebih dari tiga standar deviasi di atas normal), sejumlah 7% mempunyai mutasi DNA satu titik.^[110]

Studi yang berfokus pada pola keturunan dibandingkan gen spesifik telah menemukan bahwa 80% keturunan dari dua orang tua yang obesitas juga mengalami obesitas orang tua yang obesitas, sangat kontras dengan hanya kurang dari 10% keturunan dari dua orang tua dengan berat badan normal.^[111]

Hipotesis gen thrifty mengemukakan dalil bahwa karena kelangkaan bahan makanan selama masa evolusi manusia, orang menjadi rentan terhadap obesitas. Kemampuan mereka untuk mengambil kesempatan pada masa kelimpahan yang jarang terjadi, dengan menyimpan energi berupa lemak akan menjadi keuntungan selama masa ketersediaan makanan yang tidak menentu, dan individu dengan timbunan lemak lebih banyak akan lebih mampu bertahan hidupkelaparan. Kecenderungan untuk menyimpan lemak, bagaimanapun, akan menjadi suatu penyesuaian yang salah pada masyarakat dengan pasokan makanan yang stabil.^[112] Teori ini telah mendapat berbagai kritik dan teori berbasis evolusi lainnya seperti hipotesis gen drifty dan teori hipotesis fenotip thrifty juga telah diajukan.^[113][114]

Penyakit fisik dan mental tertentu dan obat-obatan yang digunakan untuk menanganinya dapat meningkatkan risiko obesitas. Penyakit medis yang dapat meningkatkan risiko obesitas mencakup beberapa sindrom genetik yang langka (diuraikan di atas) dan juga beberapa kelainan atau kondisi bawaan: hipotiroidisme, Sindrom Cushing, defisiensi hormon pertumbuhan,^[115] dan gangguan makan: gangguan makan berupa ngemil berlebihan dan sindrom makan malam hari.^[2] Meskipun demikian, obesitas tidak dianggap sebagai kelainan psikiatri, sehingga tidak terdaftar dalam DSM-IVR sebagai penyakit psikiatri.^[116] Risiko kelebihan berat badan dan obesitas lebih tinggi pada pasien dengan kelainan psikiatrik dibandingkan dengan seseorang tanpa kelainan psikiatrik.^[117]

Pengobatan tertentu dapat menyebabkan naiknya berat badan atau perubahan pada komposisi tubuh; yang mencakup insulin, sulfonilurea, thiazolidinedione, antipsikotik atipikal, antidepresan,steroid, antikonvulsan tertentu, (fenitoin dan valproat), pizotifen, dan beberapa bentuk kontrasepsi hormonal.^[2]

Walaupun pengaruh genetik penting untuk pemahaman tentang obesitas, tetapi tidak dapat menjelaskan mengapa terjadi lonjakan dramatis di negera-negara tertentu maupun secara global.^[118] Meskipun dapat diterima bahwa konsumsi energi yang melebihi kebutuhan energi menyebabkan terjadinya obesitas pada tingkat individu, penyebab pergeseran kedua faktor ini pada tingkat masyarakat masih diperdebatkan. Terdapat sejumlah teori tentang penyebabnya tetapi sebagian besar percaya bahwa hal ini disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor.

Korelasi antara kelas sosial dan BMI sangat bervariasi. Suatu tinjauan pada 1989 menemukan bahwa di negara maju, perempuan dari kelas sosial tinggi jarang menjadi gemuk. Tidak terlihat perbedaan yang bermakna pada laki-laki dengan kelas sosial yang berbeda. Di negara berkembang, perempuan, laki-laki, dan anak-anak dari kelas sosial tinggi mempunyai tingkat obesitas yang lebih besar.^[119] Tinjauan yang lebih baru dilakukan pada 2007 dan menemukan hubungan yang sama, tetapi lebih lemah. Melemahnya hubungan korelasi ini mungkin disebabkan karena efek globalisasi.^[120] Di negara maju, tingkat obesitas pada orang dewasa, persentasi remaja yang kelebihan berat badan, berkorelasi dengan ketidakseimbangan pendapatan. Hubungan yang serupa terlihat di antara negara bagian di AS: lebih banyak orang dewasa, bahkan dari kelas sosial tinggi, menderita obesitas pada negara bagian yang tidak seimbang.^[121]

Banyak penjelasan yang dikemukakan tentang hubungan antara BMI dan kelas sosial. Diperkirakan di negara maju, yang kaya lebih mampu untuk membeli makanan bergizi, mereka berada di bawah tekanan sosial untuk tetap langsing, dan mempunyai lebih banyak kesempatan dan juga harapan untuk kebugaran fisis. Di negara belum maju kemampuan untuk membeli makanan, kebutuhan energi tinggi karena pekerjaan fisis, dan nilai budaya yang menyukai badan berukuran besar, dipercaya memberikan kontribusi pada pola yang terlihat.^[120] Sikap seseorang terhadap massa tubuhnya juga memainkan peran yang penting dalam terjadinya obesitas. Suatu korelasi terhadap perubahan IMT sejalan dengan waktu telah ditemukan di antara teman, saudara, dan pasangan.^[122] Stres dan pandangan tentang status sosial yang rendah juga meningkatkan risiko obesitas.^{[121][123][124]}

Merokok memberikan efek nyata pada berat badan seseorang. Mereka yang berhenti merokok mengalami kenaikan berat badan rata-rata 4,4 kilogram (9,7 pon) untuk laki-laki dan 5,0 kilogram (11,0 pon) untuk perempuan selama sepuluh tahun.^[125] Meskipun demikian, perubahan tingkat merokok hanya memberikan pengaruh yang kecil terhadap angka obesitas secara keseluruhan.^[126]

Di Amerika Serikat, jumlah anak yang dimiliki seseorang berkaitan dengan risikonya mengalami obesitas. Risiko seorang perempuan naik 7% per anak, sedangkan risiko seorang laki-laki naik 4% per anak.^[127] Hal ini sebagian dapat diterangkan berdasarkan kenyataan bahwa mempunyai anak-anak yang belum mandiri mengurangi aktivitas fisik para orang tua di Barat.^[128]

Di negara berkembang, urbanisasi memegang peran dalam menaikkan angka obesitas. Di Cina angka obesitas keseluruhan adalah kurang dari 5%; tetapi, di beberapa kota besar angka obesitas lebih besar dari 20%.^[129]

Malagizi pada tahap awal kehidupan dipercaya berperan dalam meningkatkan angka obesitas di negara berkembang.^[130] Perubahan endokrin yang terjadi selama periode malagizi dapat merangsang penyimpanan lemak pada saat energi makanan telah tersedia.^[130]

Konsisten dengan data epidemiologis kognitif, sejumlah penelitian menegaskan bahwa obesitas berhubungan dengan defisit kognitif.^[131] Apakah obesitas menyebabkan defisit kognitif atau sebaliknya, saat ini masih belum jelas.

Pengaruh agen infeksi terhadap metabolisme masih dalam penelitian tahap awal. Flora usus telah terbukti berbeda pada manusia yang kurus dan gemuk. Terdapat indikasi bahwa flora usus pada individu gemuk dan kurus memengaruhi potensi metaboliks. Perubahan potensi metabolik ini secara nyata dipercaya mengubah kapasitas menjadi lebih besar untuk menghasilkan energi yang menyebabkan obesitas. Apakah perbedaan ini merupakan penyebab langsung atau sebagai akibat dari obesitas masih perlu diteliti lebih lanjut.^[132]

Suatu hubungan antara virus dan obesitas telah ditemukan pada manusia dan beberapa spesies hewan. Hubungan ini dan pengaruhnya terhadap kenaikan angka obesitas masih perlu diteliti lebih lanjut.^[133]

Flier merangkum beberapa kemungkinan mekanisme patofisiologis yang terlibat dalam terjadinya dan bertahannya obesitas.^[134] Penelitian di bidang ini hampir tidak pernah dilakukan sampai ditemukannya leptin pada 1994. Sejak penemuan ini, banyak mekanisme hormonal lain telah dijelaskan, yang berperan dalam regulasi nafsu makan serta asupan makanan, pola penyimpanan jaringan adiposa, dan terjadinya resistensi insulin. Sejak ditemukannya leptin, telah dilakukan penelitian tentang grelin, insulin, oreksin, PYY 3-36, kolesistokinin,adiponektin, dan juga mediator lainmya. Adipokin adalah mediator yang dihasilkan oleh jaringan adiposa; diduga, mereka terlibat dalam berbagai penyakit yang terkait dengan obesitas.

Leptin dan grelin dianggap saling melengkapi dalam memengaruhi nafsu makan, dengan grelin dihasilkan oleh lambung untuk mengontrol nafsu makan jangka pendek (yaitu makan ketika lambung kosong dan berhenti ketika lambung penuh) Leptin dihasilkan oleh jaringan adiposa untuk memberi sinyal penyimpanan lemak dalam tubuh, dan menjadi perantara kontrol nafsu makan jangka panjang (yaitu, makan lebih banyak ketika cadangan lemak sedikit dan makan lebih sedikit ketika cadangan lemak banyak). Meskipun pemberian leptin mungkin efektif untuk sebagian kecil orang gemuk yang kekurangan leptin, sebagian besar orang gemuk dipikirkan resisten terhadap leptin dan bahkan terbukti mempunyai kadar leptin yang tinggi.^[135] Resistensi ini dapat sebagian menjelaskan mengapa pemberian leptin tidak terbukti efektif dalam menekan nafsu makan orang gemuk pada umumnya.^[134]

Walaupun leptin dan grelin diproduksi di perifer, mereka mengendalikan nafsu makan dengan bekerja pada sistem saraf pusat. Leptin dan grelin, beserta dengan hormon lain yang berhubungan dengan nafsu makan khususnya bekerja di hipotalamus, daerah di otak yang merupakan pusat pengaturan asupan makanan dan pengeluaran energi. Terdapat beberapa sirkuit di dalam hipotalamus yang berperan dalam mengatur nafsu makan, jalur melanokortin merupakan yang paling dipahami.^[134] Sirkuit ini dimulai dengan pada suatu area di hipotalamus, nukleus arkuata, yang keluar di hipotalamus lateral (LH) dan hipotalamus ventromedial (VMH), yang masing-masing merupakan pusat lapar dan pusat kenyang di otak.^[136]

Nukleus arkuata mempunyai dua kelompok neuron yang berbeda.^[134] Kelompok pertama mengekspresikan neuropeptida Y (NPY) dan agouti-related peptide (AgRP) yang memberikan input stimulasi ke LH dan input inhibisi ke VMH. Kelompok kedua mengekspresikan pro-opiomelanokortin (POMC) dan cocaine- and amphetamine-regulated transcript (CART) dan memberikan input stimulasi ke VMH dan input inhibisi ke LH. Akibatnya, neuron NPY/AgRP merangsang makan dan menghambat rasa kenyang, sementara neuron POMC/CART menimbulkan rasa kenyang dan menghambat makan. Kedua kelompok neuron nukleus arkuata ini sebagian diregulasi oleh leptin. Leptin menghambat kelompok NPY/AgRP dan merangsang kelompok POMC/CART. Oleh karena itu, apabila terdapat kekurangan sinyal leptin, baik karena kekurangan leptin atau resistensi leptin, akan terjadi makan yang berlebihan, yang berkontribusi atas beberapa bentuk obesitas genetik dan didapat.^[134]

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa kelebihan berat badan dan obesitas dalam waktu dekat akan menggantikan masalah kesehatan masyarakat seperti kekurangan gizi dan penyakit menular sebagai penyebab utama kesehatan yang buruk.^[137] Obesitas menjadi masalah kesehatan masyarakat dan masalah kebijakan karena prevalensi, biaya, dan pengaruhnya terhadap kesehatan.^[138] Kesehatan masyarakat berupaya memahami dan memperbaiki faktor lingkungan yang berperan dalam meningkatkan prevalensi obesitas di masyarakat. Upaya yang dilakukan mencakup penyediaan makanan di sekolah yang dibiayai oleh pemerintah, membatasi pemasaran junk food secara langsung kepada anak-anak,^[139] dan mengurangi akses untuk mendapatkan minuman manis di sekolah.^[140] Untuk lingkungan perkotaan, berbagai upaya telah dilakukan untuk meningkatkan akses ke taman-taman dan mengembangkan jalur untuk pejalan kaki.^[141]

Banyak negara dan kelompok telah memublikasikan laporan mengenai obesitas. Pada 1998 pemerintahan Federal AS memublikasikan panduan pertama berjudul "Panduan Klinis mengenai Identifikasi, Evaluasi, dan Tata Laksana Kelebihan Berat Badan dan Obesitas pada Dewasa: Suatu Laporan Bukti".^[142] Pada 2006 Jaringan Obesitas Kanada memublikasikan "Panduan Praktik Klinis Kanada (CPG) dalam Tata Laksana dan Pencegahan Obesitas pada Dewasa dan Anak-Anak". Ini adalah panduan berbasis bukti yang komprehensif untuk tata laksana dan pencegahan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa dan anak-anak.^[143]

Pada 2004, Royal College of Physicians, Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Royal College of Paediatrics and Child Health di Inggris menerbitkan laporan "Masalah Penimbunan", yang menyoroti meningkatnya masalah obesitas di Inggris.^[144] Pada tahun yang sama, Dewan Rakyat Komite Pemilih Kesehatan menerbitkan "penyelidikan paling komprehensif [...] yang pernah dilakukan" mengenai dampak obesitas pada kesehatan dan masyarakat di Inggris dan tata laksana yang mungkin untuk masalah tersebut.^[145] Pada 2006, National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) menerbitkan panduan mengenai diagnosis dan tata laksana, serta implikasi kebijakan untuk organisasi non-kesehatan seperti dewan lokal.^[146] Laporan yang dibuat oleh Sir Derek Wanless pada 2007 untuk King's Fund memperingatkan bahwa apabila tidak dilakukan tindakan lebih lanjut, obesitas mempunyai kemampuan untuk membuat Layanan Kesehatan Nasional mengalami masalah finansial.^[147]

Pendekatan komprehensif telah dipikirkan untuk mengatasi meningkatnya angka obesitas. Aksi Kebijakan Obesitas (OPA) telah membagi kerangka kerja menjadi kebijakan 'hulu', kebijakan 'tengah', dan kebijakan 'hilir'. Kebijakan 'hulu' menangani tren perubahan dalam masyarakat, kebijakan 'tengah' mencoba mengubah perilaku individu untuk mencegah obesitas, dan kebijakan 'hilir' mencoba untuk menangani orang-orang yang sudah terkena.^[148]

Tata laksana utama obesitas terdiri dari diet dan latihan fisis.^[72] Program diet dapat menghasilkan penurunan berat badan dalam jangka pendek,^[149] tetapi mempertahankan penurunan berat badan ini sering kali merupakan hal yang sulit dan memerlukan latihan dan diet makanan berenergi rendah sebagai bagian dari gaya hidup yang bersifat permanen.^[150][151] Keberhasilan untuk mempertahankan penurunan berat badan jangka panjang dengan perubahan gaya hidup masih rendah, yaitu berkisar antara 2–20%.^[152] Diet dan perubahan gaya hidup efektif dalam membatasi pertambahan berat badan berlebih selama kehamilan dan memperbaiki luaran ibu dan anak.^[153]

Salah satu obat, orlistat (Xenical), kini tersedia secara luas dan disetujui untuk penggunaan jangka panjang. Namun, penurunan berat badan yang dicapai tidak terlalu banyak, dengan rata-rata 2,9 kg (6,4 pon) dalam 1 hingga 4 tahun dan tidak terdapat informasi mengenai pengaruh obat ini dalam menurunkan komplikasi jangka panjang dari obesitas.^[154] Penggunaannya berhubungan dengan tingginya efek samping gastrointestinal^[154] dan mungkin terdapat efek samping terhadap ginjal.^[155] Tersedia pula dua obat lainnya. Lorcaserin (Belviq) menghasilkan rerata penurunan berat badan 3,1 kg (3% dari massa tubuh) lebih besar dibandingkan plasebo dalam jangka waktu satu tahun.^[156] Kombinasi antara pentermin dan topiramat (Qsymia) juga cukup efektif.^[157]

Tata laksana obesitas yang paling efektif adalah pembedahan bariatrik. Pembedahan untuk obesitas berat berhubungan dengan penurunan berat badan jangka panjang dan penurunan mortalitas secara keseluruhan. Suatu penelitian menemukan penurunan berat badan antara 14% sampai 25% (bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan) dalam 10 tahun, dan penurunan 29% dalam penyebab mortalitas secara keseluruhan jika dibandingkan dengan ukuran standar penurunan berat badan.^[158] Meskipun demikian, karena tingginya biaya dan risiko terjadinya komplikasi, para peneliti mencari tata laksana lain yang juga efektif, tetapi bersifat kurang invasif.

Prevalensi obesitas dunia di kalangan laki-laki (kiri) dan perempuan (kanan).[159]   <5%   5–10%   10–15%   15–20%   20–25%   25–30%   30–35%   35–40%   40–45%   45–50%   50–55%   >55%

Sebelum abad ke-20 , obesitas jarang ditemui;^[160] tetapi pada 1997 WHO secara resmi menyatakan obesitas sebagai epidemik global.^[85] Hingga 2005, WHO memperkirakan sedikitnya 400 juta orang dewasa (9,8%) mengalami obesitas, dengan lebih banyak wanita dibandingkan pria.^[161] Angka obesitas juga naik dengan bertambahnya usia setidaknya hingga usia 50 sampai 60  tahun^[162] dan obesitas berat di Amerika Serikat, Australia, dan Kanada meningkat lebih cepat dibandingkan angka obesitas secara keseluruhan.^{[25][163][164]}

Dahulu, obesitas dianggap sebagai masalah negara-negara berpenghasilan tinggi, tetapi saat ini angka obesitas meningkat di seluruh dunia dan memengaruhi baik dunia maju maupun dunia berkembang.^[35] Peningkatan ini dirasakan paling dramatis di daerah perkotaan.^[161] Satu-satunya bagian dunia di mana obesitas jarang ditemukan adalah di Afrika sub-sahara.^[2]

Obesitas berasal dari bahasa Latin, yang berarti "gemuk, gendut, atau montok." Ēsus adalah past participle dari edere (makan), dengan ob (berlebihan) ditambahkan padanya.^[165] Kamus Oxford English mendokumentasikan penggunaannya pertama kali pada 1611 oleh Randle Cotgrave.^[166]

Orang Yunani adalah yang pertama kali menyadari bahwa obesitas adalah gangguan medis.^[160] Hippocrates menulis bahwa "Obesitas sendiri bukanlah penyakit, tetapi pertanda dari penyakit yang lain".^[2] Ahli bedah India Sushruta (Abad ke-6 sebelum Masehi) menghubungkan obesitas dengan diabetes dan penyakit jantung.^[168] Dia menyarankan aktivitas fisik untuk membantu menyembuhkan obesitas dan efek-efek sampingnya.^[168] Hampir di sepanjang sejarah, manusia berjuang untuk menghadapi kelangkaan pangan.^[169] Oleh karena itu, obesitas dipandang sebagai simbol kemakmuran dan kesejahteraan. Obesitas biasa ditemukan di kalangan pejabat tinggi di Eropa pada Abad Pertengahan dan zaman Renaissance^[167] dan juga di peradaban Asia Timur Kuno.^[170]

Dengan munculnya revolusi industri disadari bahwa kekuatan militer dan ekonomi bangsa-bangsa bergantung pada ukuran tubuh dan kekuatan serdadu dan pekerjanya.^[85] Peningkatan indeks massa tubuh dari apa yang sekarang dianggap kekurangan berat badan menjadi apa yang sekarang dianggap normal mempunyai peran penting dalam perkembangan masyarakat industri.^[85] Oleh karena itu, baik tinggi badan maupun berat badan mengalami peningkatan di sepanjang abad ke-19  di dunia maju. Selama abad ke-20, saat penduduk telah mencapai potensi genetik mereka untuk tinggi badan, berat badan meningkat jauh lebih pesat dibandingkan tinggi badan sehingga menyebabkan obesitas.^[85] Pada 1950-an peningkatan kemakmuran di dunia maju menurunkan angka kematian anak, tetapi dengan meningkatnya berat badan, penyakit jantung dan ginjal menjadi lebih sering ditemukan.^[85][171] Selama masa ini, perusahaan asuransi menyadari adanya hubungan antara berat badan dan harapan hidup dan meningkatkan premi bagi orang-orang yang mengalami obesitas.^[2]

Banyak budaya di sepanjang sejarah memandang obesitas sebagai hasil dari kelemahan karakter. Obesus atau karakter yang gemuk dalam komedi Yunani adalah seorang yang rakus dan menjadi bahan olokan. Sepanjang masa Kekristenan, makanan dipandang sebagai pembawa dosa kemalasan dan nafsu.^[18] Dalam budaya Barat modern, kelebihan berat badan sering kali dianggap tidak menarik, dan obesitas biasanya dihubungkan dengan stereotip negatif. Orang-orang dari berbagai usia bisa menghadapi stigma sosial, dan mungkin dijadikan sasaran oleh para penggertak atau dikucilkan oleh teman-temannya. Obesitas sekali lagi menjadi alasan untuk diskriminasi.^[172]

Persepsi umum di masyarakat Barat mengenai berat badan yang sehat berbeda dengan persepsi berat badan yang dianggap ideal  – dan keduanya sudah berubah sejak awal abad ke-20. Berat badan yang dianggap ideal sudah menjadi lebih rendah sejak tahun 1920-an. Hal ini diilustrasikan dengan fakta rerata tinggi badan pemenang ratu kecantikan Miss America meningkat sebesar 2% dari 1922 hingga 1999, sementara rerata berat badan turun sebesar 12%.^[173] Di lain pihak, pandangan orang mengenai berat badan sehat telah berubah 180 derajat. Di Inggris berat badan di mana orang menganggap diri mereka kelebihan berat badan jauh lebih tinggi pada 2007 dibandingkan pada 1999.^[174] Perubahan ini diyakini karena peningkatan angka obesitas yang menyebabkan lemak tubuh ekstra bisa lebih diterima sebagai normal.^[174]

Obesitas masih dipandang sebagai simbol kemakmuran dan kesejahteraan di berbagai daerah di Afrika. Hal ini telah menjadi biasa terutama sejak epidemik HIV mulai merebak.^[2]

Patung pertama yang menggambarkan tubuh manusia pada 20.000–35.000 tahun yang lalu menggunakan wanita yang gemuk. Beberapa mengatakan patung-patung Venus menggambarkan kecenderungan untuk menekankan kesuburan, sementara yang lain merasa patung-patung itu menggambarkan “obesitas” orang-orang pada zaman itu.^[18] Namun, obesitas tidak ditemukan di benda seni Yunani dan Romawi, dan hal ini mungkin untuk menjaga kekonsistenan dengan prinsip ideal mereka yang bersifat moderat. Hal ini berlanjut di sebagian besar sejarah Eropa Kristen, dengan hanya mereka yang berstatus sosial-ekonomi rendah yang digambarkan gemuk.^[18]

Selama zaman Renaissance beberapa orang dari kalangan kelas tinggi mulai memamerkan ukuran mereka yang besar, seperti yang bisa dilihat dalam potret Henry VIII dan Alessandro del Borro.^[18]Rubens (1577–1640) menggambarkan wanita dengan tubuh montok dalam lukisan-lukisannya, dan dari sanalah istilah Rubenesque berasal. Namun, wanita-wanita ini masih mempertahankan bentuk "jam pasir" mereka dalam kaitannya dengan kesuburan.^[175] Selama abad ke-19 , pandangan mengenai obesitas berubah di dunia Barat. Setelah berabad-abad obesitas diidentikkan dengan kemakmuran dan status sosial, kelangsingan mulai dipandang sebagai standar yang didambakan.^[18]

Selain mempunyai dampak terhadap kesehatan, obesitas menimbulkan berbagai masalah, termasuk kurangnya peluang dalam mendapatkan pekerjaan^[176][177] dan peningkatan biaya usaha. Efek ini dirasakan pada semua tingkat masyarakat mulai dari individu, hingga perusahaan, dan pemerintah.

Pada 2005, biaya medis yang berhubungan dengan obesitas di AS diperkirakan mencapai 190,2 miliar dolar atau 20,6% dari keseluruhan biaya kesehatan,^{[178][179][180]} sementara biaya obesitas di Kanada diperkirakan 2 miliar dolar Kanada pada 1997 (2,4% dari keseluruhan biaya kesehatan).^[72] Biaya langsung tahunan total dari kelebihan berat badan dan obesitas di Australia pada 2005 adalah 21 miliar dolar Australia. Penduduk Australia yang mengalami kelebihan berat badan dan obesitas juga menerima subsidi pemerintah sebesar 35,6 miliar dolar Australia.^[181] Perkiraan biaya tahunan untuk produk-produk diet adalah sebesar 40 miliar hingga 100 miliar dolar di AS sendiri.^[182]

Program-program pencegahan obesitas sudah diadakan untuk menurunkan biaya pengobatan penyakit yang terkait dengan obesitas. Namun, semakin lama orang hidup, semakin banyak biaya medis yang dikeluarkannya. Oleh karena itu, para ahli riset menyimpulkan bahwa menurunkan obesitas bisa meningkatkan kesehatan masyarakat, tetapi tampaknya tidak akan menurunkan pengeluaran untuk kesehatan secara keseluruhan.^[183]

Obesitas bisa menyebabkan stigma sosial dan kurangnya peluang dalam memperoleh pekerjaan.^[176] Bila dibandingkan dengan rekan yang mempunyai berat badan normal, rata-rata pekerja yang obesitas memiliki angka tidak masuk kerja yang lebih tinggi dan mengambil cuti yang lebih banyak karena ketidakmampuan kerja, sehingga menaikkan biaya bagi orang yang mempekerjakan mereka dan menurunkan produktivitas.^[185] Suatu riset yang meneliti para karyawan dari Universitas Duke menemukan bahwa orang dengan indeks massa tubuh (IMT) lebih dari 40 mengajukan klaim dua kali lebih banyak kompensasi pekerja dibandingkan mereka yang IMT-nya 18,5–24,9. Mereka juga memiliki hari tidak bekerja 12  kali lebih banyak. Cedera yang paling sering ditemukan di kelompok ini adalah karena jatuh dan mengangkat beban, yang memengaruhi bagian tubuh bawah, pergelangan tangan atau tangan dan punggung.^[186] Dewan Asuransi Karyawan di negara bagian Alabama menyetujui rencana kontroversial untuk mengenakan biaya sebesar 25 dolar per bulan kepada pekerja yang obesitas bila mereka tidak berusaha untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan mereka. Peraturan ini mulai diterapkan pada Januari 2010 dan diberlakukan bagi mereka yang IMT-nya lebih dari 35 kg/m² yang gagal meningkatkan kesehatan mereka setelah satu tahun.^[187]

Beberapa riset menunjukkan bahwa orang yang obesitas kurang berpeluang untuk mendapatkan pekerjaan dan dipromosikan.^[172] Orang-orang yang obesitas juga mendapatkan gaji yang lebih rendah dibandingkan rekan mereka yang tidak gemuk untuk pekerjaan yang sama. Wanita yang obesitas rata-rata berpenghasilan 6% lebih sedikit dan pria yang obesitas berpenghasilan 3% lebih sedikit.^[188]

Industri tertentu, seperti penerbangan, pelayanan kesehatan, dan industri makanan, mempunyai masalah tersendiri. Dengan meningkatnya angka obesitas, penerbangan mengeluarkan biaya bahan bakar yang lebih tinggi dan keharusan untuk memperlebar tempat duduk.^[189] Pada tahun 2000, berat badan ekstra dari para penumpang yang obesitas membuat penerbangan mengeluarkan biaya 275 juta dolar AS.^[190] Industri pelayanan kesehatan harus berinvestasi dalam fasilitas khusus untuk pasien yang obesitas berat, termasuk peralatan pengangkat khusus dan ambulans bariatriks.^[191] Biaya restoran ditingkatkan karena adanya tuntutan hukum yang menuduh mereka sebagai penyebab obesitas.^[192] Pada 2005, Kongres AS mendiskusikan undang-undang untuk mencegah tuntutan hukum perdata terhadap industri makanan dalam kaitannya dengan obesitas; tetapi gagal untuk menjadi ketetapan hukum.^[192]

Tujuan utama dari gerakan penerimaan orang gemuk adalah untuk menurunkan diskriminasi terhadap orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas.^[193][194] Namun, beberapa pihak dalam gerakan itu juga berusaha untuk menantang pendapat tentang adanya hubungan antara obesitas dan dampak negatif terhadap kesehatan.^[195]

Sejumlah organisasi menyetujui penerimaan terhadap obesitas. Mereka semakin menonjol pada paruh kedua abad ke-20.^[196] National Association to Advance Fat Acceptance (NAAFA) yang berbasis di AS dibentuk pada 1969 dan mendeskipsikan dirinya sebagai organisasi hak sipil yang didedikasikan untuk mengakhiri diskriminasi ukuran tubuh.^[197] Namun, aktivisme obesitas tetap menjadi gerakan yang bersifat marginal.^[198]

International Size Acceptance Association (ISAA) adalah suatu lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang didirikan pada 1997. Orientasinya lebih global dan misinya dideskripsikan sebagai mempromosikan penerimaan ukuran tubuh dan membantu mengakhiri diskriminasi berat badan.^[199] Kelompok ini sering berdebat untuk mendapatkan pengakuan obesitas sebagai suatu cacat di bawah UU Orang Amerika yang Menyandang Cacat (ADA). Namun, sistem hukum Amerika telah memutuskan bahwa potensi biaya kesehatan masyarakat akan tetap melebihi keuntungan yang akan diperoleh dengan memperluas hukum anti-diskriminasi yang mencakup obesitas.^[195]

Kisaran IMT sehat berbeda-beda bergantung pada usia dan jenis kelamin anak. Obesitas pada anak dan remaja didefinisikan sebagai IMT lebih dari persentil ke-95 .^[23] Data referensi yang menjadi dasar persentil ini adalah data dari 1963 hingga 1994, dan dengan demikian belum dipengaruhi oleh peningkatan angka obesitas akhir-akhir ini.^[24] Obesitas anak telah mencapai proporsi epidemik dalam abad ke-21 , dengan peningkatan baik di dunia maju maupun berkembang. Angka obesitas di kalangan anak laki-laki Kanada telah naik dari 11% pada tahun 1980-an menjadi lebih dari 30% pada tahun 1990-an, sementara selama periode yang sama angka obesitas di kalangan anak Brazil meningkat dari 4 hingga 14%.^[200]

Seperti halnya obesitas pada dewasa, berbagai faktor ikut berperan dalam meningkatkan angka obesitas anak. Perubahan diet dan penurunan aktivitas fisik diyakini sebagai dua faktor yang terpenting dalam menyebabkan peningkatan angka obesitas akhir-akhir ini.^[201] Karena obesitas anak sering berlanjut hingga dewasa dan berhubungan dengan berbagai penyakit kronik, anak yang obesitas sering diperiksa untuk hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, dan perlemakan hati.^[72] Tata laksana yang diterapkan pada anak terutama adalah intervensi gaya hidup dan teknik perilaku, meskipun upaya untuk meningkatkan aktivitas fisik pada anak-anak jarang berhasil.^[202] Di Amerika Serikat, penggunaan obat-obatan untuk kelompok umur ini tidak disetujui oleh FDA.^[200]

Obesitas pada hewan peliharaan sering ditemukan di berbagai negara. Angka berat badan lebih dan obesitas anjing di Amerika Serikat berkisar antara 23% dan 41% dengan sekitar 5,1% anjing mengalami obesitas.^[203] Angka obesitas pada kucing sedikit lebih tinggi, yaitu 6,4%.^[203] Di Australia, angka obesitas anjing pada data dokter hewan adalah 7,6%.^[204] Risiko obesitas pada anjing dikaitkan dengan apakah pemiliknya mengalami obesitas atau tidak; tetapi, tidak ada korelasi yang serupa antara kucing dan pemiliknya.^[205]

References

Cari tahu mengenai Obesitas pada proyek-proyek Wikimedia lainnya:
	Definisi dan terjemahan dari Wiktionary
	Gambar dan media dari Commons
	Berita dari Wikinews
	Kutipan dari Wikiquote
	Teks sumber dari Wikisource
	Buku dari Wikibuku