Sedasi adalah pengurangan iritabilitas atau agitasi dengan pemberian obat penenang, umumnya untuk memfasilitasi prosedur medis atau prosedur diagnostik. Contoh obat yang dapat digunakan untuk sedasi meliputi isoflurana, dietil eter, propofol, etomidat, ketamin, pentobarbital, lorazepam, dan midazolam.[1]
Penggunaan medis
suntingSedasi biasanya digunakan dalam prosedur bedah minor seperti endoskopi, vasektomi, atau kedokteran gigi dan untuk bedah rekonstruksi, beberapa bedah kosmetik, pencabutan gigi bungsu, atau untuk pasien dengan kecemasan tinggi.[2]
Risiko
suntingTerdapat penelitian yang menyatakan bahwa sedasi menyebabkan 40 persen hingga 50 persen komplikasi terkait prosedur.[3] Obstruksi jalan napas, apnea, dan hipotensi bukanlah hal yang jarang terjadi selama sedasi dan memerlukan kehadiran tenaga kesehatan yang terlatih untuk mendeteksi dan menangani masalah ini. Selain depresi pernapasan, risiko juga mencakup tingkat sedasi yang tidak diinginkan, kantuk pascabedah, aspirasi,[4] dan reaksi merugikan terhadap obat penenang.[5] Komplikasi juga dapat mencakup perforasi, perdarahan, dan stimulasi refleks vasovagal.[6] Untuk menghindari risiko sedasi, penyedia layanan kesehatan melakukan evaluasi prasedasi yang menyeluruh dan proses ini mencakup riwayat dan pemeriksaan fisik prasedasi dengan penekanan pada karakteristik penentu yang menunjukkan potensi risiko bagi pasien dan potensi kesulitan dalam manajemen jalan napas.[7] Proses ini juga dapat mengungkapkan apakah periode sedasi perlu diperpanjang atau prosedur terapeutik tambahan diperlukan.[8]
Tingkat Sedasi
suntingAmerican Society of Anesthesiologists mendefinisikan kontinum sedasi sebagai berikut:[9]
- Sedasi minimal: respons normal terhadap rangsangan verbal.
- Sedasi sedang: respons yang disengaja terhadap rangsangan verbal/taktil, biasanya disebut sebagai "sedasi sadar"
- Sedasi dalam: respons yang disengaja terhadap rangsangan berulang atau menyakitkan.
- Anestesi umum: tidak dapat dibangunkan bahkan dengan rangsangan yang menyakitkan.
Di Britania Raya, sedasi dalam dianggap sebagai bagian dari spektrum anestesi umum, berbeda dengan sedasi sadar.
Sedasi untuk pasien anak
suntingObat-obatan yang umum digunakan untuk menenangkan anak-anak saat ini: Metoheksital, tiopental; benzodiazepin (termasuk diazepam, midazolam), ketamin, dan opioid (termasuk morfin, petidin, fentanil).
Setiap kali diperlukan untuk menenangkan anak, dokter harus mempertimbangkan jenis prosedur yang direncanakan (menyakitkan atau tidak menyakitkan), durasi prosedur (penting dalam memilih obat penenang yang tepat), kondisi medis pasien yang mendasarinya (puasa yang tepat, volume darah yang berkurang, interaksi dengan obat lain, dan mekanisme eliminasi obat yang utuh), kebutuhan akan anksiolisis atau narkosis, dan pengalaman dengan teknik atau rute pemberian alternatif.
Anak yang menjalani prosedur yang tidak menyakitkan (misalnya, pemindaian CT atau laserasi kecil yang diinfiltrasi dengan anestesi lokal) tidak memerlukan narkotika. Sebaliknya, anak yang menjalani prosedur yang menyakitkan mungkin memerlukan narkotika opioid.[10]
Lihat juga
suntingReferensi
sunting- ^ Brown, TB.; Lovato, LM.; Parker, D. (Jan 2005). "Procedural sedation in the acute care setting". Am Fam Physician. 71 (1): 85โ90. PMIDย 15663030.
- ^ "Sedation Dentistry for Anxious Patients". Diarsipkan dari asli tanggal 2014-09-23. Diakses tanggal 2014-09-11.
- ^ Vargo, John (2016). Sedation and Monitoring in Gastrointestinal Endoscopy, An Issue of Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. hlm.ย 465. ISBNย 9780323448451.
- ^ Odom-Forren, Jan; Watson, Donna (2005). Practical Guide to Moderate Sedation/analgesia. St. Louis, MO: Elsevier Mosby. hlm.ย 84. ISBNย 0323020240.
- ^ Vargo, John (2016). Sedation and Monitoring in Gastrointestinal Endoscopy, An Issue of Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. hlm.ย 554. ISBNย 9780323448451.
- ^ Skelly, Meg; Palmer, Diane (2006). Conscious Sedation: A Handbook for Nurse Practitioners. London: Whurr Publishers. hlm.ย 69]. ISBNย 1861562667.
- ^ Mason, Keira (2011). Pediatric Sedation Outside of the Operating Room: A Multispecialty International Collaboration. New York: Springer. hlm.ย 166. ISBNย 9780387097138.
- ^ Winter, Harland; Murphy, Stephen; Mougenot, Jean Francois; Cadranel, Samy (2006). Pediatric Gastrointestinal Endoscopy: Textbook and Atlas. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc. hlm.ย 59. ISBNย 1550092235.
- ^ "Continuum of Depth of Sedation: Definition of general anesthesia and levels of sedation/analgesia". American Society of Anesthesiologists. 21 October 2009. Diarsipkan dari asli (pdf) tanggal 2010-11-20. Diakses tanggal 2010-11-29.
- ^ Cotรฉ, Charles J. (February 1994). "Sedation for the Pediatric Patient: A Review". Pediatric Clinics of North America (dalam bahasa Inggris). 41 (1): 31โ58. doi:10.1016/S0031-3955(16)38690-4.
Pranala luar
sunting
