📑 Table of Contents▼

Etomidat
Atas: struktur molekular (R)-etomidat Bawah: representasi 3D molekul etomidat
Data klinis
Nama dagangAmidate, Hypnomidate, Tomvi
AHFS/Drugs.commonograph
License data
Rute
pemberian		Intravena
Kode ATC
Status hukum
Status hukum
Data farmakokinetika
Pengikatan protein76%
Metabolismehidrolisis ester dalam plasma darah dan hati
Waktu paruh eliminasi75 menit
EkskresiUrine (85%) dan saluran empedu (15%)
Pengenal
  • Etilย 3-[(1R)-1-feniletil]imidazola-5-karboksilat
Nomor CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.046.700 Sunting di Wikidata
Data sifat kimia dan fisik
RumusC14H16N2O2
Massa molar244,29ย gยทmolโˆ’1
Model 3D (JSmol)
Titik leleh67ย ยฐC (153ย ยฐF)
Titik didih392ย ยฐC (738ย ยฐF)
  • O=C(OCC)c1cncn1C(c2ccccc2)C
  • InChI=1S/C14H16N2O2/c1-3-18-14(17)13-9-15-10-16(13)11(2)12-7-5-4-6-8-12/h4-11H,3H2,1-2H3ย checkY
  • Key:NPUKDXXFDDZOKR-UHFFFAOYSA-Nย checkY
ย ย (verify)

Etomidat adalah agen anestesi intravena kerja pendek yang digunakan untuk induksi anestesi umum dan sedasi[3] untuk prosedur singkat seperti reduksi sendi yang terkilir, intubasi trakeal, kardioversi dan terapi elektrokonvulsif. Obat ini dikembangkan di Janssen Pharmaceuticals pada tahun 1964 dan diperkenalkan sebagai agen intravena pada tahun 1972 di Eropa dan pada tahun 1983 di Amerika Serikat.[4]

Efek samping yang paling umum termasuk nyeri vena saat injeksi dan gerakan otot rangka.[5]

Kegunaan medis

sunting

Sedatif dan anestesi

sunting

Dalam keadaan darurat, etomidat dapat digunakan sebagai agen hipnotik sedatif. Obat ini digunakan untuk sedasi sadar[6][7] dan sebagai bagian dari induksi urutan cepat untuk menginduksi anestesi.[8][9] Obat ini digunakan sebagai agen anestesi karena memiliki awalan kerja yang cepat dan profil risiko kardiovaskular yang aman, sehingga kemungkinannya lebih kecil untuk menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan dibandingkan agen induksi lainnya.[10][11] Selain itu, etomidat sering digunakan karena profil dosisnya yang mudah, penekanan ventilasi yang terbatas, tidak adanya pelepasan histamin, dan perlindungan dari iskemia miokard dan serebral.[9] Dengan demikian, etomidat adalah penginduksi yang baik untuk orang yang hemodinamiknya tidak stabil.[8] Etomidat juga memiliki karakteristik menarik bagi penderita cedera otak traumatis karena merupakan salah satu agen anestesi yang mampu menurunkan tekanan intrakranial dan mempertahankan tekanan arteri normal.[4][12][13][14][15]

Pada penderita sepsis, satu dosis obat ini tampaknya tidak memengaruhi risiko kematian.[16]

Tes bicara dan memori

sunting

Penggunaan lain dari etomidat adalah untuk menentukan lateralisasi bicara pada orang sebelum melakukan lobektomi untuk menghilangkan pusat epileptogenik di otak, yang disebut tes bicara dan memori etomidat (eSAM), dan digunakan di Institut Neurologi Montreal.[17][18] Namun, hanya studi kohort retrospektif yang mendukung penggunaan dan keamanan etomidat untuk tes ini.[19]

Penghambat steroidogenesis

sunting

Selain aksi dan penggunaannya sebagai anestesi, etomidat juga ditemukan secara langsung menghambat biosintesis enzimatik hormon steroid, termasuk kortikosteroid di kelenjar adrenal. Sebagai satu-satunya penghambat steroidogenesis adrenal yang tersedia untuk pemberian intravena atau parenteral, obat ini berguna dalam situasi di mana pengendalian hiperkortisolisme yang cepat diperlukan atau di mana pemberian oral tidak memungkinkan.[20][21][22]

Penggunaan dalam eksekusi

sunting

Negara bagian Florida di AS menggunakan obat ini dalam prosedur hukuman mati ketika Mark James Asay dieksekusi pada 24 Agustus 2017. Ia menjadi orang pertama di AS yang dieksekusi dengan etomidat sebagai salah satu obat yang digunakan. Etomidat digunakan sebagai pengganti midazolam sebagai obat penenang karena perusahaan farmasi mempersulit pembelian midazolam untuk eksekusi.[23]

Efek Samping

sunting

Etomidat menekan sintesis kortikosteroid di korteks adrenal dengan menghambat secara reversibel 11ฮฒ-hidroksilase, enzim yang penting dalam produksi steroid adrenal, sehingga menyebabkan penekanan adrenal primer.[24][25] Penggunaan infus etomidat kontinu untuk sedasi pasien trauma kritis di instalasi rawat intensif telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas akibat penekanan adrenal. Pemberian etomidat intravena kontinu menyebabkan disfungsi korteks adrenal. Mortalitas pasien yang terpapar infus etomidat kontinu selama lebih dari 5 hari meningkat dari 25% menjadi 44%, terutama karena penyebab infeksi seperti pneumonia.[26]

Karena penekanan adrenal yang diinduksi oleh etomidat, penggunaannya untuk pasien dengan sepsis masih kontroversial. Kadar kortisol dilaporkan ditekan hingga 72 jam setelah pemberian bolus tunggal etomidat pada populasi yang berisiko mengalami insufisiensi adrenal.[9] Karena alasan ini, banyak penulis menyarankan agar etomidat tidak pernah digunakan untuk pasien kritis dengan syok septik[27][28][29] karena dapat meningkatkan mortalitas.[29][30] Namun, penulis lain terus membela penggunaan etomidat untuk pasien septik karena profil hemodinamik etomidat yang aman dan kurangnya bukti jelas tentang bahayanya.[12][31] Sebuah studi oleh Jabre dkk. menunjukkan bahwa dosis tunggal etomidat yang digunakan untuk Induksi Urutan Cepat sebelum intubasi endotrakeal tidak berpengaruh pada mortalitas dibandingkan dengan ketamin meskipun etomidat menyebabkan penekanan adrenal sementara.[32] Selain itu, metaanalisis terbaru yang dilakukan oleh Hohl tidak dapat menyimpulkan bahwa etomidat meningkatkan mortalitas. Para penulis metaanalisis ini menyimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian karena kurangnya kekuatan statistik untuk menyimpulkan secara pasti tentang efek etomidat terhadap mortalitas. Dengan demikian, Hohl menyarankan adanya beban untuk membuktikan bahwa etomidat aman digunakan pada pasien sepsis, dan diperlukan lebih banyak penelitian sebelum digunakan.[9] Penulis lain[33][34][35] menyarankan pemberian dosis profilaksis steroid (misalnya hidrokortison) jika etomidat digunakan, tetapi hanya satu studi prospektif terkontrol kecil[35] pada pasien yang menjalani bedah kolorektal yang telah memverifikasi keamanan pemberian kortikosteroid dosis stres kepada semua pasien yang menerima etomidat.

Dalam tinjauan retrospektif terhadap hampir 32.000 orang, etomidat ketika digunakan untuk induksi anestesi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian sebesar 2,5 kali lipat dibandingkan dengan mereka yang diberi propofol. Orang yang diberi etomidat juga memiliki kemungkinan yang jauh lebih besar mengalami morbiditas kardiovaskular dan masa rawat inap yang jauh lebih lama.[36] Mengingat desain retrospektif studi ini, sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti dari data tersebut.

Pada orang dengan cedera otak traumatis, penggunaan etomidat dikaitkan dengan penurunan uji stimulasi ACTH.[25] Dampak klinis dari efek ini belum ditentukan.

Selain itu, penggunaan etomidat bersamaan dengan opioid atau benzodiazepin diduga memperburuk insufisiensi adrenal terkait etomidat.[37][38] Namun hanya bukti retrospektif dari efek ini yang ada, dan studi prospektif diperlukan untuk mengukur dampak klinis dari interaksi ini.

Etomidat dikaitkan dengan insiden tinggi rasa terbakar saat injeksi, mual dan muntah pasca bedah, dan tromboflebitis superfisial (dengan angka yang lebih tinggi daripada propofol).[39]

Farmakologi

sunting
Tampilan samping struktur EM reseptor GABAA ฮฑ1ฮฒ3ฮณ2. GABA dan etomidat diwarnai magenta. Subunit dengan warna berbeda. Satu subunit alfa dan satu subunit beta tersembunyi. Ion klorida hijau diilustrasikan di dalam pori saluran.[40]

Farmakodinamika

sunting

(R)-Etomidat sepuluh kali lebih poten daripada enantiomer (S)-nya. Pada konsentrasi rendah, (R)-etomidat merupakan modulator pada reseptor GABAA[41] yang mengandung subunit ฮฒ2 dan ฮฒ3.[42] Pada konsentrasi yang lebih tinggi, ia dapat menimbulkan arus tanpa adanya GABA dan berperilaku sebagai agonis alosterik. Tempat pengikatannya terletak di bagian transmembran reseptor ini di antara subunit beta dan alfa (ฮฒ+ฮฑโˆ’). Reseptor GABAA yang mengandung ฮฒ3 terlibat dalam aksi anestesi etomidat, sedangkan reseptor yang mengandung ฮฒ2 terlibat dalam beberapa aksi sedasi dan aksi lain yang dapat ditimbulkan oleh obat ini.[43]

Farmakokinetik

sunting

Pada dosis tipikal, anestesi diinduksi selama sekitar 5โ€“10 menit, meskipun waktu paruh metabolisme obat sekitar 75 menit, karena etomidat didistribusikan kembali dari plasma ke jaringan lain.

  • Awal kerja: 30โ€“60 detik
  • Efek puncak: 1 menit
  • Durasi: 3โ€“5 menit; diakhiri dengan redistribusi
  • Distribusi: Vd: 2โ€“4,5 L/kg
  • Pengikatan protein: 76%
  • Metabolisme: Esterase hati dan plasma
  • Waktu paruh distribusi: 2,7 menit
  • Waktu paruh redistribusi: 29 menit
  • Waktu paruh eliminasi: 2,9 hingga 5,3 jam[4]

Formulasi

sunting

Etomidat biasanya disajikan sebagai larutan injeksi bening tak berwarna yang mengandung 2 mg/mL etomidat dalam larutan air 35% propilen glikol, meskipun sediaan emulsi lipid (dengan kekuatan yang setara) juga telah diperkenalkan. Etomidat awalnya diformulasikan sebagai campuran rasemat,[44] tetapi bentuk R secara substansial lebih aktif daripada enantiomernya.[45] Kemudian diformulasikan ulang sebagai obat enantiomer tunggal, menjadi anestesi umum pertama dalam kelas tersebut yang digunakan secara klinis.[46]

Masyarakat dan budaya

sunting

Penggunaan rekreasi

sunting

Etomidat telah dibuat menjadi cairan rokok elektrik yang dikenal sebagai space oil (Hanzi: ๅคช็ฉบๆฒน) di Hong Kong[47] atau ketamine pod (populer dikenal sebagai "kpod") di Singapura,[48][49] pertama kali muncul di Cina daratan pada tahun 2021. Cairan vape yang mengandung etomidat atau analognya juga dapat dicampur dengan obat-obatan lain termasuk ganja, kanabinoid sintetis, ketamin, benzodiazepin desainer, dan opioid turunan nitazena.[50][47][51] Pada awal tahun 2025, penggunaan vape etomidat dan efek kesehatan terkait juga telah dilaporkan di berbagai negara lain di kawasan ini seperti Thailand, Australia, dan Selandia Baru, dan beberapa analog etomidat yang dirancang khusus termasuk metomidat, isopropoksat, propoksat, sek-butomidat, butomidat, iso-butomidat, CF2-etomidat, CF3-etomidat, CF3-propoksat, flutomidat, dan 2,6-dikloro-3-fluoroetomidat telah diidentifikasi dalam produk vape yang disita.[52][53][54][55][56][57][58][59]

Status hukum

sunting

Di sebagian besar yurisdiksi, etomidat diatur sebagai obat resep tetapi tidak memiliki kontrol khusus lain terkait penggunaannya. Namun, kekhawatiran baru-baru ini tentang penggunaan rekreasional telah menyebabkan obat ini dikontrol lebih ketat di bawah undang-undang obat-obatan di beberapa yurisdiksi.

Hong Kong

sunting

Etomidat diatur sebagai racun Bagian 1 berdasarkan Peraturan Farmasi dan Racun (Bab 138A), yang menyatakan bahwa memiliki etomidat tanpa ketentuan dapat dihukum dengan denda hingga HK$100.000 dan penjara selama dua tahun.[60] Karena meningkatnya impor space oil, Pidato Kebijakan 2024 menyatakan bahwa pengendalian etomidat akan diperketat. Etomidat diklasifikasikan sebagai obat terlarang pada tanggal 14 Februari 2025 oleh Undang-Undang Obat Berbahaya (Bab 134), yang menyatakan bahwa kepemilikan ilegal atau merokok, menghirup, menelan, dan menyuntikkan space oil dapat dikenai hukuman maksimal penjara tujuh tahun dan denda HK$1.000.000, sedangkan perdagangan atau impor ilegal etomidat dapat dikenai hukuman maksimal penjara seumur hidup dan denda HK$5.000.000.[50][61]

Singapura

sunting

Di Singapura, etomidat saat ini diklasifikasikan sebagai obat Kelas C berdasarkan Undang-Undang Penyalahgunaan Obat-obatan sejak 1 September 2025 karena meningkatnya penyalahgunaan etomidat dalam vape (yang telah ilegal di Singapura sejak 1 Februari 2018 dan dikenal di Singapura sebagai Kpods, merujuk pada ketamin karena efek sampingnya yang serupa).[62] Penjual, distributor, dan importir etomidat dapat dihukum dengan hukuman penjara wajib antara dua hingga dua puluh tahun dan hukuman cambuk wajib antara dua hingga lima belas kali. Hukuman untuk kejahatan terkait vape juga telah ditingkatkan, menjadi denda minimal S$500 atau hukuman penjara dengan pengguna vape juga menghadapi rehabilitasi wajib di pusat rehabilitasi yang disetujui atau Pusat Rehabilitasi Obat-obatan.[62][63][64][65]

Referensi

sunting
  1. ^ "Summary Basis of Decision (SBD) for Tomvi". Health Canada. 23 Oktober 2014. Diakses tanggal 29 Mei 2022.
  2. ^ Anvisa (31 Maret 2023). "RDC Nยบ 784 - Listas de Substรขncias Entorpecentes, Psicotrรณpicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Collegiate Board Resolution No. 784 - Lists of Narcotic, Psychotropic, Precursor, and Other Substances under Special Control] (dalam bahasa Brazilian Portuguese). Diรกrio Oficial da Uniรฃo (dipublikasikan 4 April 2023). Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 3 Agustus 2023. Diakses tanggal 16 Agustus 2023.
  3. ^ Vinson DR, Bradbury DR (Juni 2002). "Etomidate for procedural sedation in emergency medicine". Annals of Emergency Medicine. 39 (6): 592โ€“598. doi:10.1067/mem.2002.123695. PMIDย 12023700.
  4. ^ a b c Bergen JM, Smith DC (1998). "A review of etomidate for rapid sequence intubation in the emergency department". The Journal of Emergency Medicine. 15 (2): 221โ€“230. doi:10.1016/S0736-4679(96)00350-2. PMIDย 9144065.
  5. ^ "Coronavirus (COVID-19) Update: December 22, 2020". U.S. Food and Drug Administration. 22 Desember 2020. Diarsipkan dari asli tanggal 22 Desember 2020. Diakses tanggal 23 Desember 2020. Artikel ini memuat teks dari sumber tersebut, yang berada dalam ranah publik.
  6. ^ Di Liddo L, D'Angelo A, Nguyen B, Bailey B, Amre D, Stanciu C (Oktober 2006). "Etomidate versus midazolam for procedural sedation in pediatric outpatients: a randomized controlled trial". Annals of Emergency Medicine. 48 (4): 433โ€“40, 440.e1. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.03.004. PMIDย 16997680.
  7. ^ Miner JR, Danahy M, Moch A, Biros M (Januari 2007). "Randomized clinical trial of etomidate versus propofol for procedural sedation in the emergency department". Annals of Emergency Medicine. 49 (1): 15โ€“22. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.06.042. PMIDย 16997421.
  8. ^ a b Sivilotti ML, Filbin MR, Murray HE, Slasor P, Walls RM (Juni 2003). "Does the sedative agent facilitate emergency rapid sequence intubation?". Academic Emergency Medicine. 10 (6): 612โ€“620. doi:10.1111/j.1553-2712.2003.tb00044.x. PMIDย 12782521.
  9. ^ a b c d Hohl CM, Kelly-Smith CH, Yeung TC, Sweet DD, Doyle-Waters MM, Schulzer M (Agustus 2010). "The effect of a bolus dose of etomidate on cortisol levels, mortality, and health services utilization: a systematic review". Annals of Emergency Medicine. 56 (2): 105โ€“13.e5. doi:10.1016/j.annemergmed.2010.01.030. PMIDย 20346542.
  10. ^ Zed PJ, Abu-Laban RB, Harrison DW (April 2006). "Intubating conditions and hemodynamic effects of etomidate for rapid sequence intubation in the emergency department: an observational cohort study". Academic Emergency Medicine. 13 (4): 378โ€“383. doi:10.1111/j.1553-2712.2006.tb00313.x. PMIDย 16531603.
  11. ^ Sokolove PE, Price DD, Okada P (Februari 2000). "The safety of etomidate for emergency rapid sequence intubation of pediatric patients". Pediatric Emergency Care. 16 (1): 18โ€“21. doi:10.1097/00006565-200002000-00005. PMIDย 10698137. S2CIDย 24913220.
  12. ^ a b Walls RM, Murphy MF, Schneider RE, ed. (2000). Manual of emergency airway management.
  13. ^ Marx J (2002). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice.
  14. ^ Wadbrook PS (November 2000). "Advances in airway pharmacology. Emerging trends and evolving controversy". Emergency Medicine Clinics of North America. 18 (4): 767โ€“788. doi:10.1016/S0733-8627(05)70158-9. PMIDย 11130938.
  15. ^ Yeung JK, Zed PJ (Mei 2002). "A review of etomidate for rapid sequence intubation in the emergency department". CJEM. 4 (3): 194โ€“198. doi:10.1017/S1481803500006370. PMIDย 17609005.
  16. ^ Gu WJ, Wang F, Tang L, Liu JC (Februari 2015). "Single-dose etomidate does not increase mortality in patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies". Chest. 147 (2): 335โ€“346. doi:10.1378/chest.14-1012. PMIDย 25255427.
  17. ^ Jones-Gotman M, Sziklas V, Djordjevic J (Agustus 2009). "Intracarotid amobarbital procedure and etomidate speech and memory test". The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques. 36 (Suppl 2): S51 โ€“ S54. PMIDย 19760903.
  18. ^ Jones-Gotman M, Sziklas V, Djordjevic J, Dubeau F, Gotman J, Angle M, etย al. (Desember 2005). "Etomidate speech and memory test (eSAM): a new drug and improved intracarotid procedure". Neurology. 65 (11): 1723โ€“1729. doi:10.1212/01.wnl.0000187975.78433.cb. PMIDย 16344513. S2CIDย 1835535.
  19. ^ Patel A, Wordell C, Szarlej D (Maret 2011). "Alternatives to sodium amobarbital in the Wada test". The Annals of Pharmacotherapy. 45 (3): 395โ€“401. doi:10.1345/aph.1P476. PMIDย 21325100. S2CIDย 207264114.
  20. ^ Davies TF (2015). A Case-Based Guide to Clinical Endocrinology. Springer. hlm.ย 11โ€“. ISBNย 978-1-4939-2059-4.
  21. ^ Jameson JL, De Groot LJ (2015). Endocrinology: Adult and Pediatric E-Book. Elsevier Health Sciences. hlm.ย 250โ€“. ISBNย 978-0-323-32195-2.
  22. ^ McGrath M, Ma C, Raines DE (Februari 2018). "Dimethoxy-etomidate: A Nonhypnotic Etomidate Analog that Potently Inhibits Steroidogenesis". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 364 (2): 229โ€“237. doi:10.1124/jpet.117.245332. PMCย 5783534. PMIDย 29203576.
  23. ^ Dearon J. "Florida executes convicted killer Mark Asay using new drug". Sun Sentinel.
  24. ^ Wagner RL, White PF, Kan PB, Rosenthal MH, Feldman D (Mei 1984). "Inhibition of adrenal steroidogenesis by the anesthetic etomidate". The New England Journal of Medicine. 310 (22): 1415โ€“1421. doi:10.1056/NEJM198405313102202. PMIDย 6325910.
  25. ^ a b Archambault P, Dionne CE, Lortie G, LeBlanc F, Rioux A, Larouche G (September 2012). "Adrenal inhibition following a single dose of etomidate in intubated traumatic brain injury victims". CJEM. 14 (5): 270โ€“282. doi:10.2310/8000.2012.110560. PMIDย 22967694.
  26. ^ Ledingham IM, Watt I (Juni 1983). "Influence of sedation on mortality in critically ill multiple trauma patients". Lancet. 1 (8336): 1270. doi:10.1016/S0140-6736(83)92712-5. PMIDย 6134053. S2CIDย 305277.
  27. ^ Morris C, McAllister C (Agustus 2005). "Etomidate for emergency anaesthesia; mad, bad and dangerous to know?". Anaesthesia. 60 (8): 737โ€“740. doi:10.1111/j.1365-2044.2005.04325.x. PMIDย 16029220. S2CIDย 27825801.
  28. ^ Jackson WL (Maret 2005). "Should we use etomidate as an induction agent for endotracheal intubation in patients with septic shock?: a critical appraisal". Chest. 127 (3): 1031โ€“1038. doi:10.1378/chest.127.3.1031. PMIDย 15764790.
  29. ^ a b Bloomfield R, Noble DW (Juni 2006). "Exploring the role of etomidate in septic shock and acute respiratory distress syndrome". Critical Care Medicine. 34 (6): 1858, author reply 1858โ€“1858, author reply 1859. doi:10.1097/01.ccm.0000220048.38438.40. PMIDย 16715011.
  30. ^ Cuthbertson BH, Sprung CL, Annane D, Chevret S, Garfield M, Goodman S, etย al. (November 2009). "The effects of etomidate on adrenal responsiveness and mortality in patients with septic shock". Intensive Care Medicine. 35 (11): 1868โ€“1876. doi:10.1007/s00134-009-1603-4. PMIDย 19652948. S2CIDย 24371957.
  31. ^ Murray H, Marik PE (Maret 2005). "Etomidate for endotracheal intubation in sepsis: acknowledging the good while accepting the bad". Chest. 127 (3): 707โ€“709. doi:10.1378/chest.127.3.707. PMIDย 15764747.
  32. ^ Jabre P, Combes X, Lapostolle F, Dhaouadi M, Ricard-Hibon A, Vivien B, etย al. (Juli 2009). "Etomidate versus ketamine for rapid sequence intubation in acutely ill patients: a multicentre randomised controlled trial". Lancet. 374 (9686): 293โ€“300. doi:10.1016/S0140-6736(09)60949-1. PMIDย 19573904. S2CIDย 52230993.
  33. ^ den Brinker M, Joosten KF, Liem O, de Jong FH, Hop WC, Hazelzet JA, etย al. (September 2005). "Adrenal insufficiency in meningococcal sepsis: bioavailable cortisol levels and impact of interleukin-6 levels and intubation with etomidate on adrenal function and mortality". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 90 (9): 5110โ€“5117. doi:10.1210/jc.2005-1107. PMIDย 15985474.
  34. ^ Schulz-Stรผbner S (November 2005). "Sedation in traumatic brain injury: avoid etomidate". Critical Care Medicine. 33 (11): 2723, author reply 2723. doi:10.1097/01.ccm.0000187093.71107.a8. PMIDย 16276231.
  35. ^ a b Stuttmann R, Allolio B, Becker A, Doehn M, Winkelmann W (September 1988). "[Etomidate versus etomidate and hydrocortisone for anesthesia induction in abdominal surgical interventions]". Der Anaesthesist. 37 (9): 576โ€“582. PMIDย 3056084.
  36. ^ Komatsu R, You J, Mascha EJ, Sessler DI, Kasuya Y, Turan A (Desember 2013). "Anesthetic induction with etomidate, rather than propofol, is associated with increased 30-day mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery". Anesthesia and Analgesia. 117 (6): 1329โ€“1337. doi:10.1213/ANE.0b013e318299a516. PMIDย 24257383. S2CIDย 23165849.
  37. ^ Daniell H (November 2008). "Opioid and benzodiazepine contributions to etomidate-associated adrenal insufficiency". Intensive Care Medicine. 34 (11): 2117โ€“8, author reply 2119โ€“20. doi:10.1007/s00134-008-1264-8. PMIDย 18795258. S2CIDย 36288054.
  38. ^ Daniell HW (Desember 2008). "Opioid contribution to decreased cortisol levels in critical care patients". Archives of Surgery. 143 (12): 1147โ€“1148. doi:10.1001/archsurg.143.12.1147. PMIDย 19075164.
  39. ^ Kosarek L, et al. Increase in Venous Complications Associated With Etomidate Use During a Propofol Shortage: An Example of Clinically Important Adverse Effects Related to Drug Substitution. The Ochsner Journal. 2011;11:143-146.
  40. ^ Kim JJ, Gharpure A, Teng J, Zhuang Y, Howard RJ, Zhu S, etย al. (September 2020). "Shared structural mechanisms of general anaesthetics and benzodiazepines". Nature. 585 (7824): 303โ€“308. doi:10.1038/s41586-020-2654-5. PMCย 7486282. PMIDย 32879488.
  41. ^ Vanlersberghe C, Camu F (2008). "Etomidate and other non-barbiturates". Modern Anesthetics. Handbook of Experimental Pharmacology. Vol.ย 182. Springer. hlm.ย 267โ€“282. doi:10.1007/978-3-540-74806-9_13. ISBNย 978-3-540-72813-9. PMIDย 18175096.
  42. ^ Drexler B, Jurd R, Rudolph U, Antkowiak B (September 2009). "Distinct actions of etomidate and propofol at beta3-containing gamma-aminobutyric acid type A receptors". Neuropharmacology. 57 (4): 446โ€“455. doi:10.1016/j.neuropharm.2009.06.014. PMIDย 19555700. S2CIDย 26796180.
  43. ^ Chiara DC, Dostalova Z, Jayakar SS, Zhou X, Miller KW, Cohen JB (Januari 2012). "Mapping general anesthetic binding site(s) in human ฮฑ1ฮฒ3 ฮณ-aminobutyric acid type A receptors with [ยณH]TDBzl-etomidate, a photoreactive etomidate analogue". Biochemistry. 51 (4): 836โ€“847. doi:10.1021/bi201772m. PMCย 3274767. PMIDย 22243422.
  44. ^ "Wayback Machine" (PDF). www.who.int.
  45. ^ Servin FS, Sear JW (2011). "Chapter 27. Pharmacokinetics of intravenous anesthetics". Dalam Evers AS, Maze M, Kharasch ED (ed.). Anesthetic Pharmacology: Basic Principles and Clinical Practice (Edisi 2nd). Cambridge University Press.
  46. ^ Tomlin SL, Jenkins A, Lieb WR, Franks NP (Maret 1998). "Stereoselective effects of etomidate optical isomers on gamma-aminobutyric acid type A receptors and animals". Anesthesiology. 88 (3): 708โ€“717. doi:10.1097/00000542-199803000-00022. PMIDย 9523815. S2CIDย 11665790.
  47. ^ a b "Narcotics Division, Security Bureau - Space Oil Drug" (dalam bahasa Inggris). Narcotics Division of the Security Bureau. Diakses tanggal 15 Januari 2025.
  48. ^ "Deterrence for Use of Kpods or Vape Juices Mixed with Etomidate". Ministry of Health of Singapore. 8 Januari 2025.
  49. ^ Ratcliffe R (29 Agustus 2025). "Singapore is worried about a rise in drug-laced vaping. What is happening, and what is the drug etomidate?". The Guardian.
  50. ^ a b "LCQ7: Combating vaping of "space oil"" (Press release). Government of Hong Kong Special Administrative Region. 23 Oktober 2024. Diakses tanggal 15 Januari 2025.
  51. ^ Ma J. Hong Kong bans โ€˜space oilโ€™ ingredients as drugโ€™s variations mushroom. South China Morning Post 14 February 2025
  52. ^ Wu W, Xia C, Gan L, Liao S, Yan Y (2024). "Etomidate-induced hypokalemia in electronic cigarette users: Two case reports and literature review". Frontiers in Endocrinology. 15 1321610. doi:10.3389/fendo.2024.1321610. PMCย 11169611. PMIDย 38872965.
  53. ^ Li M, Lin B, Zhu B (2024). "Rapid Screening of Etomidate and Its Analogs in Seized e-Liquids Using Thermal Desorption Electrospray Ionization Coupled with Triple Quadrupole Mass Spectrometry". Toxics. 12 (12): 884. Bibcode:2024Toxic..12..884L. doi:10.3390/toxics12120884. PMCย 11679366.
  54. ^ Ng CZ, Hamood Said Al-Aamari H, Low LT, Zhang MW (2025). "The emerging landscape of etomidate e-cigarettes use". Addiction. 120 (10): 2154โ€“2155. doi:10.1111/add.70151.
  55. ^ Bai S, Li M, Tang S, Wan S, Wu R, Chen L, etย al. (2025). "Drug substitutes โˆ’ Insights on benefits, risks, detection methods, and management strategies: A systematic review". Frontiers in Psychiatry. 16 1600212. doi:10.3389/fpsyt.2025.1600212. PMCย 12310920.
  56. ^ Increasing detections of etomidate and analogues on illicit drug markets is becoming a global concern. UNODC, 4 March 2025
  57. ^ Muzaffar M. Thailand warns teenagers about dangerous "zombie cigarettes". The Independent 25 February 2025
  58. ^ KPODs: The Hidden Threat of Etomidate Vapingโ€”What Every Parent, Educator & Clinician Must Know. Vape Detection Australia 20 August 2025
  59. ^ People hospitalised as anaesthetic drug Etomidate found in vape pods. RNZ Online 4 November 2025
  60. ^ "Customs seizes suspected space oil, and illicit cigarettes at West Kowloon Station". The Standard (dalam bahasa Inggris). 6 Januari 2025. Diakses tanggal 15 Januari 2025.
  61. ^ Wang W, Lam E (14 Januari 2025). "'Space oil' to be classed as a controlled drug from February 14". The Standard.
  62. ^ a b "Kpods: Caning and fines for those caught in Singapore drug vape crackdown". www.bbc.com. 28 Agustus 2025.
  63. ^ "Higher fines for vape users, caning for Kpod suppliers among harsher penalties to kick in from September". CNA (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 30 Agustus 2025.
  64. ^ "Clampdown on vaping and Kpods: What changes to expect come Sep 1". CNA (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 30 Agustus 2025.
  65. ^ "Caning for Kpod suppliers, rehab for vape abusers in S'pore among stiffer measures from Sept 1". The Straits Times (dalam bahasa Inggris). 28 Agustus 2025. ISSNย 0585-3923. Diakses tanggal 30 Agustus 2025.

Bacaan lanjutan

sunting

Pranala luar

sunting
  • "Etomidate". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. Diarsipkan dari asli tanggal 1 Oktober 2020.

๐Ÿ“š Artikel Terkait di Wikipedia

Zonisamida

2005). "Reduced anesthetization during the intracarotid amobarbital (Wada) test in patients taking carbonic anhydrase-inhibiting medications". Epilepsia

Ayaka Wada

Ayaka Wada (ๅ’Œ็”ฐ ๅฝฉ่Šฑcode: ja is deprecated , Wada Ayaka, lahir 1 Agustus 1994) Adalah seorang penyanyi Jepang, anggota dan pemimpin grup idola S/mileage.

Psikosis yang diinduksi zat

PMIDย 17662880. "Bizarre behavior during intracarotid sodium amytal testing (Wada test): are they predictable?". Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 62 (2B): 444โ€“8

Trimetazidin

dilaporkan ke WADA, kasus ini ditinjau oleh WADA pada bulan Juni dan Juli 2021. Badan Antidoping Amerika Serikat (USADA) menghubungi WADA pada tahun 2020

ESL (perusahaan)

sama dengan Badan Antidoping Nasional (NADA) dan Badan Antidoping Dunia (WADA) untuk menerapkan kebijakan anti-narkoba. ESL menjadikannya sebagai perusahaan

Levokabastin

plate test in mice". Behavioural Brain Research. 175 (2): 399โ€“407. doi:10.1016/j.bbr.2006.09.016. PMIDย 17074405. S2CIDย 24790151. Yamauchi R, Wada E, Kamichi

Stardew Valley

laki-lakinya untuk menikmati permainan tersebut secara menyenangkan. Yasuhiro Wada, pencipta seri Harvest Moon yang menginspirasi penciptaan permainan Stardew

Daftar episode Umamusume: Pretty Derby

ๅคขใฎใฏใ˜ใพใ‚Šcode: ja is deprecated ) Atsushi Nakagawa & Shinsuke Gomi Cygames & Shลซtarล Wada 16 April 2023ย (2023-04-16) Narita Top Road memenangkan Yayoi Sho, mengalahkan